Заслуженный деятель науки РФ,
доктор медицинских наук, профессор
Яков Юрьевич ПОПЕЛЯНСКИЙ
(1917 – 2003 гг.)

Писать о профессоре Я. Ю. Попелянском нелегко, так как это был большой Ученый и необыкновенно талантливый Учитель, великолепный Врач и очень интересный Человек, проживший длинную жизнь, полную и горестей и радостей. Он был верным другом и строгим руководителем, непримиримым ко всему неискреннему и показному. Его неизменный девиз – «быть, а не казаться».

Я. Ю. Попелянским разработаны теоретические, методологические и практические основы новой клинической дисциплины, родившей­ся на стыке неврологии и ортопедии: неврологии опорно-двигательного аппарата, вертеброневрологии, создателем которой он считается по праву.

Им созданы Новокузнецкая и Казанская научные школы. Для своих многочисленных учеников он всегда был не просто руководителем и учителем, но еще теплым и ласковым отцом. Его ученики – профессора А. М. Прохорский, И.П. Кипервас, Е. С. Заславский, И. Р. Шмидт, Г. А. Иваничев, В. П. Веселовский, Ф.А. Хабиров, Л. А. Кадырова, Э. И. Богданов, М. Ф. Исмагилов и другие «дети» Я. Ю. Попелянского сами стали руководителями научных школ. Но до последнего вздоха Яков Юрьевич Попелянский оставался для них учителем, дело которого они продолжают.

Поэтому невозможно в малом объеме рассказать хотя бы ту толику того, что мы знаем и помним о нем. Яков Юрьевич Попелянский прошел интересный жизненный путь и оставил замечательный след в истории не только кафедры нервных болезней, но и всего Новокузнецкого ГИДУВа, хотя и проработал в Новокузнецке немногим более 10-ти лет: с января 1957 года по сентябрь 1967 года. Но его вклад в развитие кафедры и всего института был так велик, что до настоящего времени он для нас «свой».

Сегодня ни у кого нет сомнения в том, что этому человеку было предначертано стать первооткрывателем, борцом. Прожив долгую, полную испытаний жизнь, он до конца сохранил свой высокий интел­лект, работоспособность, умение видеть намного десятилетий вперед, что, увы, часто вызывало непонима­ние у современников. Обычная судьба провидца, дерзнувшего опередить время.

Кафедра нервных болезней Новокузнецкого ГИДУВа имеет славную историю. Она «родилась» вместе с самим институтом усовершенствования врачей в недрах медицинского факультета Томского университета. Её основателем является известный невропатолог профессор Л. И. Омороков, автор одного из первых весьма популярных учебников по нервным болезням для студентов медицинских институтов в нашей стране. Сам он был учеником таких великих, ставших легендарными невропатологов с мировым именем, как Г. Оппенгейм, Ж. Бабинский, Э. Крепелин. Л. И. Омороков возглавлял кафедру нервных болезней Томского университета с 1917 по 1935 год, а с 1927 по 1931 год одновременно руководил и кафедрой нервных болезней вновь созданного института усовершенствования врачей в его Томский период.

После перевода ГИДУВа в 1931 году из Томска в Новосибирск кафедрой руководил другой известный каждому студенту и врачу-невропатологу ученый – профессор А. В. Триумфов (1932 - 1938 г.г.), учителями которого были В.М. Бехтерев и М. И. Аствацатуров. По учебнику А. В. Триумфова "Топическая диагностика заболеваний нервной системы", который выдержал большое количество переизданий, до настоящего времени обучаются и студенты и врачи.

В 1944 году кафедру возглавил эвакуированный из Одессы профессор И.И. Карцовник, который в 1951 году переехал вместе с ГИДУВом в Сталинск (Новокузнецк) и оставался во главе кафедры до 1961 года, вплоть до своей кончины на 66-м году жизни.

Кафедра нервных болезней и в Томский, и в Новосибирский период была одной из основных кафедр института, отличалась достаточно высокой педагогической и лечебной активностью, значительным авторитетом в практическом здравоохранении и в научном мире. Однако переезд в Сталинск, да еще в период сталинских репрессий печально знаменитого «дела врачей», потеря постоянного кадрового состава, часть из которого осталась в Новосибирске, привели к снижению возможностей кафедры. Для её возрождения и активизации её работы были нужны свежие силы, что хорошо понимал и заведующий кафедрой профессор И. И. Карцовник. Он еще раньше встречался с Я. Ю. Попелянским и предложил ему должность доцента кафедры неврологии в Сталинском (Новокузнецком) ГИДУВе, которую Я. Ю. Попелянский и занял в 1957 году.

Познакомим читателей с основными вехами жизни Якова Юрьевича Попелянского, с его работой преимущественно в стенах Новокузнецкого ГИДУВа, который, несмотря на краткость его пребывания в этих стенах, стал для него «вторым домом», и о котором он помнил всю последующую жизнь, вплоть до 12 января 2003 года, когда смерть оборвала эту яркую жизнь вдалеке от родной страны – в Соединенных штатах Америки.

Родился Яков Юрьевич Попелянский 25 ноября 1917 года в городе Самгородок Казатинского района Винницкой области (бывшей Полтавской губернии).  Детство его было трудным и голодным. Его отец имел магазинчик мануфактуры, но в 1919 году от­ец был убит на глазах у всей семьи одной из многочисленных в то время банд. В оставшемся после отца магазинчике работал старший брат, но вскоре семью «раскулачили» и выгнали из дома. Мать, живя в постоянном страхе, как могла, спасала и растила детей одна в огне гра­жданской войны. Старший сын в 1925 году уехал в Палестину. Осталось еще пятеро детей. Старшие понемногу начали где-то учиться, затем работать. Одна из сестер вышла замуж, а другая - уехала в Винницу, где и устроилась на работу железнодорожным кассиром. К ней-то мать и увезла 12-летнего Якова, где тоже было нелегко. Ему постоянно приходилось помогать старшим в работе по хозяйству, а летом он очень тяжело (по 9 часов в день) работал в колхозе, таская ведра с овощами.

Тем не менее, Яша упорно учился в школе, проявляя незаурядные способности. Уже в 4 года он ходил в хедер и говорил только на идиш. В Виннице он освоил укра­инский и русский языки, которые открыли ему великую ли­тературу. Еще, будучи школьником, Я. Ю. Попе­лянский писал статьи в пионерские газеты, был рабкором и всерьез собирался поступить в Литера­турный институт им. А.М. Горького после окончания школы в 1935 году. Но в этом году институт почему-то закрыли, и он поступил в 1-й Московский медицинский институт. Студенческие годы для него бы­ли не только временем вхождения в медицину. Мо­лодой человек буквально заболел театром, не про­пускал ни одной премьеры, стал завсегдатаем ли­тературных вечеров.

Жил он в общежитии 1 ММИ,  ему приходилось постоянно подрабатывать, чтобы прокормиться. В частности, во время летних каникул уже после первого курса он работал медбратом на селе. 16 сентября 1940 года в связи с успешным окончанием института Яков Юрьевич Попелянский получил Диплом, свидетельствующий об окончании им полного курса 1-го Московского медицинского института по специальности «Лечебное дело» с присвоением квалификации врача. Возможности остаться в Москве у него не было, и после окончания института Яков Юрьевич был направлен на работу в качестве «общего врача» в районную больницу деревни Хвостовичи Орловской области. Здесь он проработал месяца три, а затем был призван на действительную службу в армию в качестве солдата, так как в это время вышел закон, по которому лица, имеющие высшее образование, призываются как простые солдаты.

В 1941 году грянула война, и уже 22 июня Яков Юрьевич был вызван в Москву и тут же получил назначение в авиацию старшим врачом полка. Вначале он служил старшим врачом 233-го истребительного полка, после разгрома которого в 1943 году, оставшиеся на аэродроме попали в окружение, с трудом выбрались, и Яков Юрьевич был направлен в 834 бомбардировочный полк, с которым и закончил Отечественную Войну. Он со своими «яст­ребками» прошел всю войну от аэро­дрома Тушино в Москве до Берлина, падал на под­битом самолете, был несколько раз ранен. Все тяжелые годы войны Яков Юрьевич провел на передовой, воевал на Юго-Западном, Ленинградском, Первом Белорусском фронтах. После победы над фашистской Германией в июне 1945 года его авиаци­онный бомбардировочный полк перебазирован в Маньчжурию, ожидалась война с Японией, затем в Порт Дайрен. Демобилизован он был лишь в 1946 году.

Военные пути-дороги Якова Юрьевича отражены в скупых ответах на вопрос анкеты: «был ли за границей и где?» Ответ: «Да. С января  по июнь 1945 года – в Польше и Германии; с июля по декабрь 1945 года – в Монголии и Манчжурии – в составе советских войск».

За свои ратные труды Яков Юрьевич получил 12 боевых наград, среди которых ордена Красной Звезды и Отечественной войны II степени, медали «За оборону Москвы», «За боевые заслуги», «За победу над Германией в Великой Отечественной войне», «За победу над Японией» и другие.

Еще не будучи демобилизованным, с большим трудом вырвавшись в Москву, Яков Юрьевич сдал экзамены в аспирантуру Института неврологии АМН СССР.  Все предметы он сдал на отлично, но в списке поступивших его не оказалось. Яков Юрьевич пошел на прием к заведующему аспирантурой, видному академику. Свидание было очень бурным. В список его в итоге включили. Вхождение в мир науки для Якова Юрьевича не было усыпано розами, так как уже начался государственный антисемитизм. Затем ему еще надо было демобилизоваться, а это было очень не просто. Его демобилизовали только в сентябре 1946 года, когда он и вернулся в Москву, где учился в аспирантуре.

Его учителями были выдающиеся неврологи – Н. И. Гращенков, Н. И. Коновалов, Л.Г. Членов, который и стал его научным руководителем. Темой кандидатской диссертации Я. Ю. Попелянского была «Сравнительная клиническая характеристика дрожательного паралича и постэнцефалитического паркинсонизма». В процессе исследовательской работы по изучению природы паркинсонизма Яков Юрьевич опроверг тео­рию экзогенного воспалительного генеза этого за­болевания, доказывая дегенеративный характер из­менений ряда структур мозга. В кандидатской дис­сертации им была дана оценка сущ­ности ряда признаков паркинсонизма с учетом ак­тивирующей функции центрального серого веще­ства среднего мозга, что было новым словом в неврологической науке, ибо строение, роль и функции ретикулярной формации в то время еще практически оставались неизученными. Тогда же судорогу взора при паркинсонизме молодой ученый расценил как проявление абортивной децеребрационной ригидности вслед­ствие вовлечения в процесс третьего вестибулярно­го нейрона, о котором тоже еще мало что было известно. Надо заметить, что Яков Юрьевич, выдвигая то или иное теоретическое положение, всегда очень строго относился к реальным доказательствам и продолжал их накапливать в течение всей жизни. То же касается и изучения им проблем взора. Хотя в последующем он стал создателем вертеброневрологии, он не забывал и своих юношеских работ. Итогом стало издание монографии: Попелянский Я.Ю. Глазодвижения и взор (паралич, акинез, насильственность). – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 184 с. Конечно, книга была готова раньше, но из-за финансовых трудностей увидела свет уже после смерти Якова Юрьевича.

Но вернемся в 40-50-ые годы прошлого века. Яков Юрьевич был очень требователен и принципиален не только в выводах из научных исследований. Он отличался высоким гражданским мужеством и нетерпимостью ко всякой лжи, вмешательству политики и низменных человеческих интересов в научные дела, когда ради конъюнктуры топтались судьбы, когда черное выдавалось за белое, а белое пытались представить черным. Учеба Якова Юрьевича в аспирантуре совпала с периодом, когда на собрании института громили и уничтожали профессора Н. А. Бернштейна. Только один аспи­рант Я. Ю. Попелянский выступил в его защиту. Он прошел в военной гимнастерке по молчаливому залу, на трибуне поднял над головой монографию Николая Александровича и в конце своей сбивчи­вой от волнения речи провозгласил: "Это была, есть и будет моя библия!" И таким он был всегда. Нетрудно догадаться, что это приносило ему массу неприятностей, но поступать иначе он не мог…

В 1949 году аспирантура закончена, и диссертация подготовлена к защите. Но тут грянуло дело врачей, которое в первую очередь ударило по врачам-евреям. Яков Юрьевич был единственным аспирантом, который закончил диссертацию в срок, и его единственного не обеспечили работой, а уволили из Института неврологии.

Почти полгода он, имея уже семью, был без работы, писал во все мединституты СССР, где были объявлены конкурсы на место ассистента кафедры неврологии, в том числе и в Сталинский ГИДУВ, но неизменно ответ был один - его кандидатура не подходит. И поэтому, когда предложили полставки на кафедре психиатрии в Кишиневе, он согласился. Это была своего рода ссылка. Сегодня нам понятно, что это была удача — такая "бархат­ная" ссылка. Но тогда фронтовику, награжденному боевыми орденами, это казалось чудовищной не­справедливостью.

10 ноября 1950 года состоялась защита его диссертации на заседании Совета отделения клинической медицины АМН СССР. На удивление защита прошла прекрасно, обстановка была самая благоприятная и теплая. В полной тишине читал он свой диссертационный доклад. Совет проголосовал "за" единогласно, а 19 мая 1951 года решение Совета было утверждено ВАК СССР (Диплом МКД № 02220).

Уже кандидатом медицин­ских наук Яков Юрьевич вернулся в Кишинев.

Высшие чиновники из министерства надеялись, что в Кишиневе Яков Юрьевич погибнет как научный работник на кафедре психиатрии, но уже через год он стал доцентом кафедры, отлично переключился и вошел в психиатрию, набирал материал для докторской диссертации. Студенты очень любили его лекции и занятия, а сотрудники кафедры вынуждены были признать, что он на голову выше их всех и как преподаватель, и как научный работник. Он должен был заниматься и с национальными кадрами, готовить из них научных работников. В Кишиневе Яков Юрьевич изучал инфекционные психозы и клинику ту­беркулезного менингита. Результаты этой работы были систематизированы в статьях, опубликованных в сборнике трудов Кишиневского медицинского института (1953) и журналах Вестник оториноларингологии (1954, №  5); Проблемы туберкулеза  (1955, № 4); Журнал невропатологии и психиатрии (1957, № 3).

Семья Попелянских жила в Костюженах, в 10 км от Кишинева, где была огромная психиатрическая больница. Здесь был и Радиоцентр, где была работа для супруги Якова Юрьевича. Все как будто бы складывалось удачно, хотя и далеко от Москвы. В период работы в Кишиневе судьба сводит Якова Юрьевича на короткое время с Александром Ильичем Осна, который тоже прошел всю войну и преподавал в том же медицинском институте хирургию и травматологию. Жизнь их скоро «развела», но затем вновь «свела» уже в Новокузнецке, где они стали не только научными единомышленниками, но и близкими друзьями.

Авторитет Якова Юрьевича, благодаря его все возрастающему мастерству врача, педагога и ученого, становится заметным. Но это не устроило некоторых антисемитски и националистически  настроенных коллег, которые сообщили в соответствующие инстанции о слишком «вольготном» положении ссыльного и опального врача. Тогда в министерстве спохватились и аннулировали должность доцента, оставив Якова Юрьевича в воздухе. Но все же предложили место опять же на кафедре  психиатрии Чкаловского мединститута (г. Оренбург в то время был г. Чкаловым) сроком только на один год. Здесь он работал с ноября 1954 года до сентября 1955 года, после чего был вынужден вернуться в Москву и снова искать работу, живя у родственников. 

Лишь благодаря встрече с однополчанкой, которая к тому времени заведовала поликлиникой № 70 г. Москвы, получает место рядового невропатолога в этой поликлинике, где он и трудится с сентября 1955 года по декабрь 1956 года. Здесь-то его внимание и привлекает проблема шейно-грудных и пояснично-крестцовых «радикулитов». Видя ежедневно на поликлиническом приеме массу таких больных, он с изумлением обнаруживает, что их болезни - ни шейно-грудные, ни пояснично-крестцовые, ни радикулиты, что они, несомненно, связаны с позвоночником. С изумлением, потому что этого не видят другие врачи и исследователи. А может быть, просто не хотят видеть, так как им это неинтересно: «радикулиты – это же фельдшерская проблема». Он обращается к литературе (ведь он теперь в Москве, и ему доступны богатства лучших библиотек!). Оказывается, что в литературе, особенно зарубежной, к тому времени уже есть фундаментальные работы Шморля и Юнгханса по патоморфологии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, уже опубликована монография Бертши-Роше о шейной мигрени, приводятся результаты хирургического лечения, особенно поясничного остеохондроза и т.д., и т.п. Но всеми этими вопросами занимаются отнюдь не невропатологи, а ортопеды, патоморфологи, рентгенологи.

Итак, ясно, что больным с т.н. радикулитами надо делать рентгеновские снимки. И Яков Юрьевич заводит дружбу с рентгенологами (ведь до него никому в голову не приходило делать в поликлинике снимки больным с радикулитом), сам начинает вникать в премудрости чтения снимков позвоночника (на кафедре неврологии в Новокузнецке до сих пор хранятся снимки шейного отдела позвоночника, сделанные еще в Москве). И обнаруживает Клондайк! Перед ним проблема, с которой ежедневно и ежечасно сталкиваются практические невропатологи в поликлинике, и эта проблема по сути своей не изучена. И он с головой уходит в ее изучение. Эти первые наблюдения в рядовой Московской поликлинике стали основой будущего огромного здания учения об остеохондрозе позвоночника, здания, которое построил Яков Юрьевич Попелянский.

Но для того, чтобы плодотворно заниматься научными исследованиями, надо иметь соответствующее место работы. Кандидат медицинских наук, имеющий опыт преподавания психиатрии и неврологии, опыт научной работы в академическом институте неврологии Яков Юрьевич был приглашен заведующим кафедрой неврологии профессором И. И. Карцовником на должность доцента Сталинского ГИДУВа. Яков Юрьевич выслал документы на конкурс. Вместе с документами приходит и сохранившееся в архивах института заявление на имя ректора (им тогда был доцент Г. Л. Старков) от кандидата медицинских наук Я.Ю. Попелянского: «Прошу зачислить меня на работу в качестве и.о. доцента кафедры нервных болезней». Это заявление датировано 8-м января 1957 года, а уже 9-го января был подписан приказ о зачислении Я. Ю. Попелянского на искомую должность. Яков Юрьевич с января 1957 года начинает работу на кафедре нервных болезней по приказу ректора. Не последнюю роль в таком скором решении сыграл и тот факт, что Яков Юрьевич мог читать полный курс психиатрии, который был обязателен на циклах по нервным болезням. До сего времени приходилось каждые три месяца привозить психиатра из Новосибирска для прочтения этого курса.

Предстоит еще избрание по конкурсу на Ученом совете, заседание которого состоялось 21 мая 1957 года, а 3 мая 1957 г. заведующий кафедрой нервных болезней профессор И. И. Карцовник и директор ГИДУВа доцент Г. Л. Старков подписывают следующую характеристику. «Яков Юрьевич Попелянский весьма успешно провел чтение самостоятельного курса лекций практических занятий по психиатрии для осенне-весеннего цикла невропатологов. В настоящем семестре также весьма успешно провел доцентский курс по анатомии и физиологии нервной системы, а также лекции по различным клиническим разделам невропатологии. Вполне владеет диагностическими методами распознавания нервных и психических заболеваний. Внимательно и чутко относится к больным и пользуется авторитетом среди работников кафедры и больницы. Тов. Попелянский выполнил 18 научных работ. Работы эти отличаются глубиной содержания и обнаруживают научную зрелость автора. В настоящее время продолжает исследования по неврологическим проявлениям шейного остеохондроза. Является активным членом психоневрологического общества, является также членом производственной комиссии месткома, проводит активную работу по линии общества распространения знаний. Дисциплинирован и аккуратен в исполнении данных ему заданий».

В архивах ГИДУВа сохранился протокол заседания Ученого Совета от 21 мая 1957 года, на котором рассматривались конкурсные дела, среди которых стоял вопрос о присвоении Попелянскому Якову Юрьевичу звания доцента и об избрании его на должность доцента кафедры нервных болезней. Из выступлений членов Совета в процессе обсуждения кандидатуры Я.Ю. Попелянского видно, что уже за тот короткий срок, в течение которого он работал в ГИДУВе, Яков Юрьевич стал заметной фигурой в институте. Так, зав. кафедрой глазных болезней, профессор Ольга Исаковна Шершевская сказала: «Сталкивалась несколько раз с и.о. доцента Я. Ю. Попелянским на клинических разборах, и у меня сложилось самое высокое мнение о нем». Доцент Э. М. Каплан: «Это очень вдумчивый, знающий и любящий свое дело человек». Зав. кафедрой рентгенологии профессор Д.Я. Богатин: «Я. Ю. Попелянский обращался ко мне за консультацией по поводу научной работы о корешковых болях. Он хорошо знает литературу вопроса как отечественную, так и иностранную». Профессор И. И. Карцовник: «Долгое время кафедра неврологии не имела доцента, не было и достойного кандидата для этой работы в ГИДУВе. Яков Юрьевич Попелянский был на фронте, затем окончил аспирантуру в институте неврологии АМН СССР, защитил кандидатскую диссертацию, работал преподавателем в Кишиневе и Чкалове. Интересы его, судя по научной работе очень широки. Он имеет и солидную психиатрическую подготовку, что очень важно для города Сталинска. Считаю Якова Юрьевича Попелянского вполне достойным кандидатом».

Совет проголосовал за присвоение звания доцента («за» - 19, «против» - 2, недействительных бюллетеней – 1) и за избрание на должность доцента кафедры нервных болезней («за» - 22, «против» - нет). Решение Совета было отправлено в ВАК.

Однако своим решением от 17 июля 1957 года ВАК не утвердил Якова Юрьевича Попелянского в звании доцента, так как был необходим год непрерывной работы в этой должности, которого у Якова Юрьевича еще не было. 12 апреля 1958 года истекает необходимый срок, и в ВАК вновь посылаются необходимые документы для присвоения Попелянскому Якову Юрьевичу звания доцента. В прилагаемой характеристике указывается: «… кандидат медицинских наук Я.Ю. Попелянский работает в Сталинском институте усовершенствования врачей с января 1957 года в должности и.о. доцента кафедры нервных болезней после избрания на эту должность по конкурсу. На циклах врачей-невропатологов Попелянский ведет анатомо-физиологический лекционный курс, отдельные разделы клинической неврологии и полностью предусмотренный программой курс психиатрии.

Лекции он читает на высоком теоретическом уровне в соответствии с современными достижениями медицинской науки. Успешно справляется со всеми другими обязанностями доцента кафедры. За время работы в институте т. Попелянский развернул большую консультативную, лечебную работу, как в самой клинике, так и за её пределами, проявив себя вполне зрелым клиницистом. Благодаря хорошему логическому построению мысли, базирующейся на современных научных данных, связанных с широким диапазоном неврологических и психиатрических знаний, Я.Ю. Попелянский пользуется вполне заслуженным авторитетом среди курсантов невропатологов. Имеет 22 научные работы по разным вопросам неврологии. Научные работы отличаются глубоким содержанием и оригинальностью исполнения, посвящены наиболее актуальным вопросам невропатологии…». Постановление ВАК об утверждении Попелянского Якова Юрьевича в звании доцента по кафедре нервных болезней вышло только 16 мая 1959 года.

Яков Юрьевич продолжает активную преподавательскую и лечебную деятельность и с еще большей интенсивностью занимается научной работой. Растет его известность и популярность, как в кругах практического здравоохранения, так и в научном мире. Его все чаще приглашают на научно-практические конференции и на консультации больных в другие города.

Об активной консультативной, просветительской и научной деятельности Якова Юрьевича свидетельствуют архивные документы. Так, в октябре 1958 года Томский облздравотдел специально приглашает его на конференцию в Томск, где он не только выступает с докладом, но и читает лекции для врачей по остеохондрозу позвоночника. В марте 1959 года он вызывается в Кемерово для консультации и лечения  работников Кемеровского Обкома партии. В декабре 1964 г. он проводит семинар по остеохондрозу для врачей Кемеровской области; в январе 1965 г. командируется в Москву на конференцию по патологии гипоталамической области; в июле 1965 г. – в Харьков на ХXII-ю научную сессию Харьковского НИИ неврологии и в Ереван на Всесоюзную конференцию нейрохирургов, куда он ездил вместе с профессором А.И. Осной. В 1966 году 5 командировок на научные конференции, на каждой из которых он выступал с докладом. Январь-февраль – Москва, симпозиум по сосудистым заболеваниям головного мозга в институте неврологии; апрель – Новосибирск, конференция по патологии позвоночника; май-июнь – Сочи, семинар по проблемам остеохондроза позвоночника для курортологов; октябрь – Кемерово, консультации больных и передача сборника трудов 2-го симпозиума по остеохондрозу в печать; декабрь – Таллин и Киев, научные конференции по проблемам остеохондроза позвоночника.

Все это не случайность, а результат активной работы энтузиаста своего дела и удивительной личности, какой был Яков Юрьевич Попелянский.

Хочется хотя бы кратко рассказать, каким замечательным врачом и учителем был Яков Юрьевич. Он очень много работал и проводил в больнице больше времени, чем дома. Благо жила семья Попелянских рядом с больницей на улице Санаторная № 1. Так, вот легенда говорит, что Яков Юрьевич своими руками посадил массу деревьев во дворе своего дома и на пустыре между торцом больницы и двором дома. Получился такой сквер Попелянского. Окна кабинета профессора как раз выходят на этот скверик, который до сих пор существует.

Благодаря близости дома, Яков Юрьевич мог оказаться в отделении в любое время. Он прибегал по своим делам, обычно, чтобы посмотреть больных с шейным остеохондрозом.  Кроме того, его без зазрения совести вызывали дежурные невропатологи, если что-то было неясно. И он всегда приходил. Особенно он помогал, когда привозили очередную истеричку (тогда было много яркой истерии). Он быстренько разбирался в диагнозе (сказывалось его знание психиатрии, приобретенное в не самое счастливое для него время). Часто после проведенного им сеанса гипноза больную отправляли домой, вполне довольную и умиротворенную.

Яков Юрьевич был удивительным психологом, он всегда понимал и чувствовал настроение и эмоциональные особенности и больных, и сотрудников, и всех тех людей, с которыми он общался. Работу с больным он всегда завершал психотерапевтической беседой, а при необходимости проводил и гипноз, которым владел вполне профессионально. Кроме того, у него были свои приемы психологического воздействия. В то время было довольно много истериков с классическими проявлениями в виде истерической дуги, мутизма, параличей и т.п. Одним из потрясающих воздействий при истерии было назначение подкожных инъекций aqua destillata (надо сказать, весьма болезненных). Больному разъяснялось, что ему будет вводиться очень эффективное лекарство – «юкдест», но его трудно достать, поэтому лекарство будет заказано в Москве и доставлено самолетом. А затем дня через два начинались инъекции с продолжением словесного внушения. Эффект был великолепный. Сами больные вскоре прозвали это лекарство «капли Попелянского». Мы и после отъезда Якова Юрьевича еще долго пользовались этим способом, но постепенно клиника истерии изменилась, и этот метод как-то забылся.

Очень эффективный метод Яков Юрьевич использовал при психастении и неврозе навязчивых состояний. Он называл его «тренировка образного мышления». Вначале задавался пробный вопрос: «Сколько колонн у терапевтического корпуса, и с какого этажа они начинаются?» Как правило, ответ был неверен (психастеники ведь обычно погружены в себя и ничего вокруг не видят). Тогда  больному давалось задание запомнить и рассказать про архитектуру зданий, мимо которых тот проходил. Кстати Яков Юрьевич очень хорошо разбирался в архитектурных элементах. Для «тренировки образного мышления» использовались также картины с большим количеством элементов и деталей, которые надо было увидеть, запомнить и описать. Яков Юрьевич очень любил Зеньковский парк с его искусственным озером. Обычно он отдыхал там с семьей, консультировал там больных. Одному из врачей, который там работал, он поручил провести исследование эффективности методики «тренировки образного мышления». Для этого Яков Юрьевич написал текст с описанием терренкура, по которому больной должен был гулять и видеть то, что его окружает. К сожалению, этот текст не сохранился.

Яков Юрьевич почему-то считал, что у него неловкие руки. Но это не соответствовало действительности. Он прекрасно делал блокады, в том числе вагосимпатическую, хотя она считалась  исключительно хирургической процедурой. Великолепно пунктировал – если кто-то не мог попасть в канал, звали Якова Юрьевича, и он всегда попадал. Он умел делать внутриартериальное введение новокаина при облитерирующем эндартериите (тогда такие больные нередко лежали в нервном отделении). Его даже хирурги звали, когда надо было сделать внутриартериальное введение.

Яков Юрьевич всегда был против полипрагмазии, не любил назначать лекарства, особенно при таких болезнях, как вегетативная дистония, невроз и т.п., понимая, что при функциональных заболеваниях, необязательно психогенных, важнее психологическая коррекция, образ жизни, природные факторы. Но это труднее, чем назначить кучу лекарств и считать свою миссию законченной. Сейчас, в эпоху фармакологической интервенции, надо бы вспомнить, чему он учил по поводу лечения. Ведь он был замечательным врачом.

Он был не только замечательным врачом, но и учителем по своей сущности. Передать свои знания и умения другим было его настоятельной потребностью. Он в течение всей жизни переживал за своих учеников, он по-настоящему их всех любил, делал все возможное, чтобы они стали настоящими научными работниками, учеными.

Яков Юрьевич очень трепетно относился к обучению врачей не только во время циклов, но в повседневной работе в отделении, а для врачей города и ближайших городов – это были «четверги», на которых проводился разбор интересных и сложных больных. Яков Юрьевич делал все, чтобы врачи города могли регулярно бывать на этих разборах. Так, он добился, чтобы был приказ Горздрава, разрешающий врачам эти конференции посещать (они проводились с 9-ти до 12-ти часов). Естественно, что приходили не все, чтобы не оголять приемы, но врачи устанавливали очередность и могли хотя бы через четверг быть на конференциях. В городе была одна врач, которая упорно на конференции не ходила, так Яков Юрьевич написал ей очень любезное и доброжелательное письмо-приглашение, и она таки стала приходить.

Клинические разборы были великолепной школой совершенствования не только клинического мастерства, но и мыслительного процесса, который можно было и наблюдать, когда Яков Юрьевич и старшие товарищи приводили обоснование своих заключений, и развивать свои способности к анализу. Яков Юрьевич свои клинические разборы проводил с азартом логи­ческой атаки, отточенностью приемов, блеском эн­циклопедиста. При этом конференции проводились очень демократично. На них не было ни ритуалов, ни сценария, ни регламентаций, кому и после кого выступать (на некоторых других кафедрах такая регламентация была). Можно было высказывать мнение, не совпадающее с мнением ведущего, и если в нем было рациональное зерно, Яков Юрьевич его принимал. Надо было лишь обосновать и аргументировать это свое особое мнение. Можно было выступать после старших. Это воспринималось, как должное и даже поощрялось. Он никогда не иронизировал над незрелостью или неточностью выступления, а лишь умело направлял мысль выступающего вопросами, отдельными репликами. Именно во время этих разборов, когда что-то не совпадало с общепринятым мнением, ро­ждались вопросы. Поиск ответов на них приводил в библиотеку, в анатомический театр, к рентгено­логам. Это было очень важной и полезной школой для практических невропатологов. Было к тому же такое правило – врачи привозили с собой неясных больных и сами их докладывали уже после конференции. Как бы много ни было таких больных, Яков Юрьевич не уходил, пока не проконсультирует каждого больного. Причем каждому уделялось столько внимания, сколько нужно. Создавалось впечатление, что Яков Юрьевич не знает, что такое утомление.

Любая его консультация тоже была школой. Яков Юрьевич не просто ставил диагноз, но всегда объяснял, почему, на каком основании сделано то или иное заключение. Если оказывалось, что диагноз, с которым врач докладывал больного, был неверным, Яков Юрьевич показывал, почему тот ошибся. Он не ругал врача и не сердился, он просто заново собирал анамнез, очень тщательно смотрел статус, и без лишних слов становилось ясно, отчего предшествующее представление было неверным. Особенно трепетно Яков Юрьевич относился к сбору анамнеза. У нас позднее даже родилось такое правило «не пытайся подогнать факты под свою концепцию, какой бы блистательной она не казалась».

Яков Юрьевич и в Новокузнецке и позднее в Казани очень много времени проводил в клинике. Это было его жизненной необходимостью. От своих учеников он требовал «больше сидеть у постели больного». Ибо, только работая с больным, думая о нем, читая книги в связи с возникшими вопросами, можно узнать истину. Когда кто-нибудь из его Новокузнецких учеников бывал позднее в Казани, в том числе и проездом, он вел его (или её) в клинику, к больным и с юношеским восторгом демонстрировал больного с каким-нибудь вновь открытым им синдромом. Так, кстати, и были открыты и затем описаны заднестолбовой сосудистый синдром, синдром нижней косой мышцы головы, подгрушевидной перемежающейся хромоты, стеносолии, пудендонейропатии ортостатического подвздошно-поясничного спазма и др.

Важная форма учебы в ГИДУВе – лекции. Лекции Якова Юрьевича всегда были блистательными. Он не пользовался конспектами, хотя они у него были. Но он их никогда не приносил с собой. Он лишь изредка заглядывал в маленькие бумажки, где были отмечены основные пункты, которые надо было изложить. Сама лекция каждый раз создавалась заново. Это всегда был некий взрыв мысли, творческого вдохновения, интеллектуального экстаза. И все, кто работал в клинике, никогда не упускал возможности еще и еще раз послушать лекции Якова Юрьевича. Они всегда были разными. Конечно, он рассказывал все, что надо было рассказать, но этот рассказ не был академическим изложением фактов. Он никогда не соблюдал стандартов, как это требуется особенно сейчас, когда все пытаются свести к «формуляру». Он не придерживался жесткого плана, хотя такой план у него, несомненно, был.  Его рассказ сопровождался рассуждениями, Яков Юрьевич делился со слушателями новыми мыслями, своими озарениями, гипотезами. Лекции Якова Юрьевича каждый раз были очень ярким действом. Надо сказать, что записывать за ним было нелегко, так как надо было вычленить главное и понять, к чему относятся эти рассуждения и мысли вслух.

На его лекции часто приходили и специалисты других дисциплин. Вот, как вспоминает об этом один из авторов этой книги, терапевт профессор Г.С. Ольшанский: «Должен отметить, что мне пришлось некоторое время жить с Я.Ю. Попелянским рядом в одном общежитии, правда, общаться приходилось мало, т.к. оба были очень заняты, но никогда не забуду посещения лекции Якова Юрьевича, посвященной клинике и диагностике шейного остеохондроза. Прежде всего, конечно, обращала на себя внимание своеобразная, свободная речь с интересными оборотами, сравнениями, прекрасное владение материалом и «завораживающее» действие лектора на аудиторию. Было довольно трудно что-нибудь записать, но слушали его врачи-курсанты, не отрываясь. Он полностью владел аудиторией, и его небольшая картавость даже придавала своеобразный «шик» его словам. Он подчеркивал главное, отмечал особенно важные для практики моменты, хотя лекция содержала и необходимые теоретические основы. Одним словом, я слушал эту лекцию с восхищением. Думаю, что и у других слушателей было такое же отношение к ней».

Но некоторые курсанты ворчали, так как им хотелось диктанта, в котором все понятно и нет никаких сомнений. Яков Юрьевич в ответ на такие замечания говорил, что, если хотя бы один человек понимает все, что он говорит, он будет читать этому человеку. Он был против того, чтобы ориентироваться на среднего или слабого и опускать до них сильного. Он всегда хотел поднять любого человека на следующий уровень. И надо сказать, ему это удавалось. Эти же  «ворчуны» в последующем признавали, что Яков Юрьевич очень многому их научил. Ведь такой способ чтения лекций тоже был учебой, так как заставлял читать книги. Если что-то оставалось неясным, хотелось взять книгу и уточнить, что же написано по этому поводу в литературе.

На лекциях Яков Юрьевич еще и воспитывал в слушателях общую культуру. С художественной литературой тогда было сложно. Все новое печаталось в «толстых журналах» и в «Роман-газете». Яков Юрьевич выписывал все основные журналы, смотрел все новые фильмы (тогда они еще не были такими глупыми, как сейчас, и многие из них были явлением) и был в курсе всех новинок. В этом ему очень помогала его жена Галина Абрамовна - верная спутница, помощница и соратница. Так вот Яков Юрьевич в лекциях говорил не только о болезнях, но рассказывал о новинках литературы и кино. Причем сегодня приходил новый журнал или на ночном сеансе показывали новую кинокартину, а утром он уже делился с курсантами на лекциях впечатлениями. Конечно, он не анализировал произведение, которое произвело на него впечатление, а лишь несколькими мазками показывал, чем это произведение интересно. Естественно, все тоже бросались читать и смотреть. И это тоже было школой.

Надо сказать, что этот модус – не читать по бумажке, Яков Юрьевич старался привить и своим ученикам. Он требовал при выступлении с докладом говорить, а не читать по бумажке. Это очень помогло тем из учеников, кто в последующем становился преподавателем и сам начинал читать лекции.

Очень интересными были его лекции по психопатологии. Они входили в программу циклов специализации и усовершенствования по невропатологии, и Яков Юрьевич читал их с глубоким знанием дела, так как в Кишиневе работал на кафедре психиатрии, которая располагалась на базе знаменитой психиатрической больницы в Костюженах. Поскольку в ГИДУВе тогда не было кафедры психиатрии, Яков Юрьевич курировал и психиатрическую больницу, консультировал там больных и возил курсантов на практические занятия.

Яков Юрьевич очень любил курсантов, любил с ними общаться, часто в перерыве лекции он не уходил в кабинет, а выходил с курсантами в холл и обсуждал всякие житейские и другие вопросы. Надо сказать, что и курсанты платили ему и любовью и уважением, даже те из них, которые понимали, что его уровень им недоступен.

Активная педагогическая и лечебная деятельность органически связана у Якова Юрьевича с научной работой.

В Новокузнецкий период работы Я.Ю. Попелянского основным направлением научных исследований его и его учеников и сотрудников было изучение проблемы остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений - этиология, патогенез, патоморфологические субстраты, клиника, лечение, реабилитация и профилактика. В то время в проблеме остеохондроза позвоночника было еще очень много «белых пятен», хотя уже были опубликованы фундаментальные книги Luschka H. (1858, 1862, 1867), Bärtschi-Rochaix W. (1949), Schmorl G. und Junghans H. (1952, 1957), Otto W. (1958); статьи Barre I.A. et Lieou (1926, 1928), Reischauer F. (1949, 1955), Gutzeit K. (1951), Säker G. (1952), Pette H. (1953), Bartsch W., Boroffka A. und Ketz E. (1954), Buetti-Bäuml C. (1954), exner g. (1954), Baacke H. (1955, 1957), Janzen R. (1956) и мн. др.

Наибольшее внимание Яков Юрьевич уделяет изучению синдромов шейного остеохондроза. В процессе их изучения он установил, что эти синдромы встречаются значительно чаще, чем это было принято считать. Вместе с тем оказалось, что  компрессионные корешковые и спинальные синдромы наблюдаются относительно редко в сравнении с другими синдромами, которые, как показал своими исследованиями Яков Юрьевич, развиваются по рефлекторным механизмам. Среди них многие синдромы, которые рассматривались как самостоятельные формы: плече-лопаточный периартроз, синдром передней лестничной мышцы, эпикондилит и другие синдромы, обусловленные нейродистрофическими изменениями в местах прикрепления мышечных сухожилий и других фиброзных тканей к костным выступам. При этом у одних и тех же больных часто сосуществует несколько таких нейродистрофических синдромов, которые в итоге составляют оформленную патогенетическую единицу, которую можно назвать остеофиброзом. Эту идею Я.Ю. развивал в течение всей своей исследовательской жизни.

Уже в те далёкие 50-ые годы Яков Юрьевич понимает, что проявления межпозвонкового остеохондроза любой локализации явления одного порядка и что проблема остеохондроза позвоночника – проблема мультидисциплинарная, требующая компетенции разных специалистов. И Яков Юрьевич привлекает к всестороннему изучению проблем остеохондроза позвоночника ортопедов, рентгенологов, окулистов, отоларингологов, терапевтов, патологоанатомов и других специалистов. Среди них - доцент кафедры ортопедии и травматологии Александр Ильич Осна, доцент кафедры терапии Илья Борисович Гордон, доцент кафедры ЛОР - болезней Валентина Антоновна Спокойная и ассистент той же кафедры Григорий Николаевич Григорьев. Все они стали в последующем докторами медицинских наук, профессорами.

Участвовали в изучении проблем остеохондроза и заведующие кафедрами - функциональной диагностики д.м.н., профессор А.А. Савельев, ортопедии и травматологии д.м.н., профессор Лев Григорьевич Школьников, патологической анатомии доцент Надежда Федоровна Каньшина.

Поскольку для диагностики остеохондроза огромную роль играет рентгенография, Яков Юрьевич не только сам освоил чтение спондилограмм, но и «высмотрел» среди больничных рентгенологов недавно переехавшую из Ленинграда в Новокузнецк талантливую ученицу Натальи Сигизмундовны. Косинской Зорю Львовну Бродскую, которая в итоге стала нейрорентгенологом и многие годы возглавляла соответствующий раздел рентгенологии (защитив кандидатскую диссертацию, она стала сотрудником кафедры нейрохирургии, на которой она возглавила уникальный курс нейрорентгенологии).

Наиболее продуктивным оказалось сотрудничество со старым знакомым - доцентом кафедры ортопедии и травматологии Александром Ильичем Осной, который по воле судеб оказался в Новокузнецке уже в 1956 году, то есть на год раньше Якова Юрьевича. Будучи квалифицированным хирургом и ортопедом-травматологом, Александр Ильич начинает разрабатывать методологию и методику хирургического лечения синдромов остеохондроза позвоночника. Кроме прикладного значения, хирургия позвоночника позволяет получить экспериментально точные доказательства взаимосвязи между изменениями в диске и неврологическими синдромами. Надо сказать, что в этих доказательствах была настоятельная необходимость. Развитие учения об остеохондрозе позвоночника и его неврологических синдромах давалось совсем нелегко, так как надо было сломать устоявшиеся веками представления о воспалительной природе радикулитов, ишиаса, ишиорадикулита. Путь исследователей этой проблемы не был усыпан розами, скорее это были шипы недоброжелательства и неприятия. Признание вертеброгенности «радикулитов» пришло далеко не сразу, да и сейчас еще потомки оротдоксов тех времен готовы заняться ревизией учения об остеохондрозе позвоночника и «похоронить его». Но обратного пути нет, как бы они не старались.

Именно поэтому сотрудничество невропатолога Я. Ю. Попелянского и хирурга-ортопеда А.И. Осны было столь важным и плодотворным и в научном, и в практическом плане. Оба они были очень яркими, как бы сейчас сказали, харизматическими личностями. Постепенно вокруг них собираются молодые энтузиасты и формируются научные школы, которые заняты одним большим делом – изучением разных аспектов вертеброгенной патологии. А.И. Осна по идее Я.Ю. Попелянского выполнил докторскую диссертацию по хирургическому лечению поясничного остеохондроза. Он  организует вначале доцентский курс, а затем и кафедру нейрохирургии, которой он заведовал до конца своей жизни и которую сегодня возглавляет один из первых его учеников, профессор Анатолий Андреевич Луцик, который, кроме того, уже более 20 лет  является ректором ГИДУВа.

Профессор А. И. Осна в итоге создал свою научную школу, работы которой были посвящены разным аспектам нейрохирургии, но до настоящего времени приоритетным направлением остается проблема изучения разных аспектов вертеброневрологии и, прежде всего, нейрохирургического и нейроортопедического лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Благодаря творческому сотрудничеству и личной дружбе двух этих талантливых людей было сделано много нового и замечательного.

В период с 1957-го по 1961-ый год идет активное накопление клинического материала, уточнение рентгенологической и гистологической картины дистрофического процесса в позвоночных двигательных сегментах.

Кроме того, продолжается кропотливое изучение литературы. А поскольку Яков Юрьевич признавал в литературе только первоисточники, каждую свободную минуту он по­свящал работе с научной литературой. Его научная картотека вмещала тысячи рефератов. При любой возможности он едет в Москву, чтобы поработать в научной библиотеке. К середине 1960 года накопление фактического материала практически завершено, и 31 мая 1960 года Ученый совет дает согласие на предоставление Якову Юрьевичу творческого отпуска, из которого он выходит 29 декабря. Работа над диссертацией практически завершена. Остается работа над стилистикой, корректура текста, чему Яков Юрьевич придавал очень большое значение. Кроме того, работа должна «вылежаться». Все это позади и, казалось бы, можно представить работу к апробации и защите. Но тут случилось неожиданное. Во время отпуска 28-го августа 1961 года в Одессе внезапно на 66-м году жизни умирает профессор Иосиф Израйлевич Карцовник. Уходит человек, который поддерживал Якова Юрьевича, давал ему возможность интенсивно работать над его докторской диссертацией. Ведь недаром говорят, что лучший вид помощи – это не мешать работе. И Иосиф Израйлевич не мешал, более того, он стимулировал Якова Юрьевича к быстрейшему завершению диссертации, считая, что когда-нибудь Якову Юрьевичу придется заменить его на посту заведующего кафедрой.

С 25 сентября 1961 года приказом по Сталинскому ГИДУВу доцент Я.Ю. Попелянский назначается исполняющим обязанности заведующего кафедрой нервных болезней. 18 октября документы об этом назначении направляются в Министерство здравоохранения РСФСР с характеристикой, подписанной ректором ГИДУВа профессором Г. Л. Старковым. В ней говорится, что «Я.Ю. Попелянский успешно ведет лекционный курс по клинической неврологии и психиатрии… Лекции читаются на высоком теоретическом уровне… Успешно справляется с обязанностями доцента и заведующего кафедрой… Имеет 39 опубликованных научных работ… Закончил докторскую диссертацию на тему «Клиника шейного остеохондроза» и представил её к защите». 28 октября 1961 года вышел приказ № 1094-л по Министерству здравоохранения СССР о назначении  Я. Ю. Попелянского и.о. зав. кафедрой нервных болезней Сталинского ГИДУВа «вплоть до конкурса». 

На Якова Юрьевича «сваливается» большой пласт новых обязанностей. Надо было срочно подготовить для преподавания новые разделы неврологии, обеспечить весь учебный процесс на кафедре, всю лечебную и консультативную работу, систематические обходы и клинические разборы.

Кроме того, к 1961-му году выясняется, что в СССР есть много ученых, которых интересуют проблемы дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. В итоге принимается решение провести 1-й Новокузнецкий симпозиум по дегенеративным заболеваниям межпозвонковых дисков «Остеохондрозы позвоночника», который состоялся 26-27 октября 1961 года.

Естественно, подготовка к такому серьезному форуму требовала значительных усилий и времени. Но к этому времени проблемой уже вплотную занимается Александр Ильич Осна, который обладал потрясающим талантом организатора, а авторитет Якова Юрьевича в городе таков, что и руководство города и Кузнецкого металлургического комбината готовы оказать всестороннюю поддержку. В итоге симпозиум проводится под эгидой Новокузнецкого ГИДУВа, научного общества травматологов и ортопедов Кузбасса, психоневрологической секции Новокузнецкого единого научного медицинского общества и Кузнецкого металлургического комбината (как сказали бы сейчас, главного спонсора).

Среди докладчиков, наряду с Я. Ю. Попелянским и А. И. Осной, были И.Л. Клионер (Москва), Н. С. Косинская (Ленинград), А. Е. Рубашева (Киев), А.М. Прохорский (Новокузнецк), А. И. Осна (Новокузнецк), А. Г. Марголин (Архангельск), И. Б. Гордон (Новокузнецк), А.Д. Динабург (Киев), Б. Г. Петров (Новокузнецк), М. К. Бротман (Киев), Э. К. Хейнсоо (Тарту), Г. Г. Головач, А.А. Савельев (Новокузнецк), Т. И. Бобровникова (Новокузнецк), Р. И. Паймре (Тарту), А. С. Иванова (Свердловск). Х. М. Шульман (Казань).

Симпозиум проходил при постоянном аншлаге и неизменном интересе присутствующих. Были и жаркие споры, и явные разночтения, не было одного – скуки. Было ясно, что проблема заслуживает внимания и дальнейшего изучения. Материалы симпозиума были изданы в виде сборника трудов в 1962 году. Сборник открывался статьей Я.Ю. Попелянского «О так называемых шейно-грудных и пояснично-крестцовых радикулитах и о путях борьбы с этим заболеванием у металлургов». Уже тогда он провел критический анализ ошибок, допускавшихся в изучении этой проблемы, и показал пути, по которым проблема должна развиваться. Надо заметить, что в начале 21-го века опять многие из этих ошибок повторяются.    

 В президиуме 2-го Симпозиума «Остеохондрозы позвоночника» главный невропатолог СССР Т. Г. Морозова, проф. Я.Ю. Попелянский, проф. В.А. Шустин, зав. горздравотделом В.В. Бессоненко, проф. А.И. Осна. Докладывает профессор А.Г. Марголин (Архангельск)

 В кулуарах 2-го симпозиума «Остеохондрозы позвоночника». В центре проф. Я.Ю. Попелянский и проф. В.В. Михеев.

 16 октября 1962 года Яков Юрьевич уже официально избирается на Ученом Совете заведующим кафедрой нервных болезней, а 22 ноября того же года утверждается в этой должности приказом Министерства здравоохранения, подписанным зам. министра С. Чикиным.

Только в начале 1963 года Я. Ю. Попелянский защитил докторскую диссертацию на заседании Ученого Совета Куйбышевского мединститута. 21 сентября 1963 г. ВАК утвердил решение Совета и присудил Якову Юрьевичу Попелянскому ученую степень доктора медицинских наук. Вскоре, 29 ноября 1963 года, Ученый Совет Новокузнецкого ГИДУВа обращается в ВАК с ходатайством о присвоении Якову Юрьевичу звания профессора. В характеристике, направленной в ВАК указывалось, что Яков Юрьевич Попелянский успешно справляется с руководством кафедрой, правильно организует учебную и научно-исследовательскую деятельность, хорошо руководит подготовкой клинических ординаторов и аспирантов… Имеет 49 опубликованных научных работ по различным вопросам неврологии…». В отзыве на научные работы Я.Ю. Попелянского, написанном профессорами А.А. Савельевым и Д.Я. Богатиным, дан подробный анализ публикаций соискателя. В частности отмечено, что «подавляющее большинство работ посвящено проблеме остеохондроза позвоночника, патогенезу, клинике и лечению этого заболевания … Отмечается общетеоретическое и широкое клиническое освещение проблемы … Все работы имеют практическую направленность… Представляет интерес стремление автора работать на стыке нескольких клинических дисциплин: невропатологии, психиатрии, рентгенологии и ортопедии…». 31.03.1964 года ВАК удовлетворяет ходатайство Ученого Совета и Якову Юрьевичу Попелянскому присваивается ученое звание профессора по кафедре нервных болезней.

Пока реализуются все эти события, активная научная работа не прекращается ни на один день. На кафедре работает молодежь, которая готова с юношеским азартом разрабатывать идеи учителя. А в проблеме позвоночного остеохондроза не было такого аспекта, который остался бы без внимания Якова Юрьевича. В зарубежной литературе публиковались обычно по два-три случая без детальной разработки клиники, патогенеза и других аспектов синдромов шейного остеохондроза, равно как много «белых пятен» оставалось и в проблеме синдромов поясничного остеохондроза. Соответственно он предлагал и темы для исследований своим ученикам. В то время еще практически не были изучены синдромы шейного остеохондроза, то есть ученики Якова Юрьевича по сути «делали историю своими руками». Мы позволим себе более подробно остановиться на учениках Якова Юрьевича и на результатах их исследований, так как они были его первыми настоящими учениками и единомышленниками в счастливый для него период свободного творчества.

Здесь стоит заметить, что Яков Юрьевич был очень строгим исследователем. Он требовал и от себя и от других, особенно от своих учеников, чтобы любое заключение было обосновано фактами. Поскольку он занимался клиническими исследованиями, он всегда говорил, что «все открытия рождаются у постели больного»; «не растекайтесь мыслью по древу». При цитировании он требовал обязательно читать и анализировать работы, которые цитировались. Поэтому и он, и его ученики очень много сидели в библиотеках, в том числе во время отпусков, когда все не меньше месяца проводили в библиотеках Москвы. Сам он использовал любую возможность, чтобы посидеть в ЦМБ и Ленинской библиотеке. Не выносил того, что он называл «теоретизированием». Факты, факты и еще раз факты!

Вместе с тем Яков Юрьевич давал своим ученикам свободу в разработке темы. Его руководство было ненавязчиво-незаметным, но очень полезным. Очень многие подсказки делались во время консультаций больных.

В Новокузнецке раньше других по проблеме позвоночного остеохондроза была начата работа Аркадия Михайловича Прохорского. До перехода на кафедру он работал в 11-й больнице в отдаленном районе города, где расположены в основном шахты и соответственно в 11-й больнице лечились преимущественно шахтеры. Когда А. М. Прохорский стал ассистентом выбор темы «Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у шахтеров» естественно вытекал из его предшествующей работы. Аркадий Михайлович отличался большой тщательностью и детальностью разработки темы. Он до позднего вечера задерживался в отделении для осмотра своих тематических больных, обычно привлекая для помощи молодежь – курсантов, молодых врачей, клинических ординаторов. Обычно Аркадий Михайлович подробно осматривал больного и диктовал, а помощник записывал. Одновременно это тоже была хорошая школа.

А.М. Прохорский установил высокий уровень заболеваемости периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у шахтеров (пятое место по количеству дней нетрудоспособности и восьмое – по количеству больных). Было установлено, что на уровень заболеваемости влияют такие факторы, как горно-геологические, санитарно-гигиенические, особенности трудового процесса и степень механизации горных работ, соблюдение техники безопасности. А.М. Прохорский тщательно изучил профессиональные вредности в условиях угольных шахт и показал их влияние на состояние периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Изучив клинические проявления периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у шахтеров, он предложил (одним из первых) классификацию, основанную на этиологическом, патогенетическом и, в меньшей степени, топографо-анатомическом принципах.

Естественно, что большое внимание А.М. Прохорский уделил лечению и профилактике. Он показал, что в комплексе лечебных воздействий особенно важно применение ортопедических методов (тогда это было новым словом в лечение заболеваний нервной системы). Специально изучена эффективность лечения и профилактика рецидивов заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у шахтеров в условиях ночного профилактория. Для профилактики дебюта и обострений А.М. Прохорский особенно важным считал качество производственного обучения вновь поступающих на работу и профотбора. В связи с этим он разработал специальную программу для обучения молодых рабочих гигиене поз и движений, внедрил ее в виде школы «молодого рабочего». В последующем он сравнил заболеваемость у занимавшихся и не занимавшихся в этой школе и установил позитивное влияние специальной тренировки на состояние здоровья рабочих.

Уже тогда А.М. Прохорский показал, что решающими факторами в профилактике заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у шахтеров являются: 1) комплексная механизация и автоматизация трудоёмких работ в угольной промышленности; 2) производственное обучение горнорабочих, тренировка, ритмичность и правильное положение тела во время работы; 3) предварительные и периодические осмотры и, соответственно, активное диспансерное наблюдение; 4) улучшение и совершенствование санитарно-бытовых сооружений; 5) широкое использование ночных профилакториев, фотариев, физиокабинетов шахт и оснащение их тракционными столами и стульями; 6) физкультура и спорт, включая лечебную физкультуру; 7) санитарное просвещение. Для объединения деятельности различных звеньев производственных и лечебно-профилактических учреждений им была разработана и внедрена на ряде шахт система «единого диспансера». Надо напомнить, что это было в самом начале 60-х годов прошлого века, задолго до того, как идеи массовой диспансеризации стали разрабатываться и внедряться на государственном уровне. Многие рекомендации А. М. Прохорского не утратили значения и в 21-м веке, и к ним следовало бы вернуться нынешним хозяевам шахт. Диссертация А. М. Прохорского была защищена в Новосибирске в 1964 году. Позднее по ее материалам в Кемеровском книжном издательстве издана монография «Заболевания периферической нервной системы и дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата у шахтеров». – Кемерово: Кемеровское книжн. изд-во, 1971. - 533 с.

Несмотря на особый интерес к синдромам шейного остеохондроза, Я.Ю. Попелянский не оставлял без внимания и синдромы поясничного остеохондроза. К тому же было необходимо получить научное обоснование применения вытяжения для лечения и шейного и поясничного остеохондроза, эффективность которого уже подтверждалась практикой. В связи с этим ассистенту Тамаре Ивановне Бобровниковой, которая в 1960 году с поста заведующей нервным отделением 1-й горбольницы переходит на кафедру, было поручено  изучение возможностей лечения больных с поясничным остеохондрозом прерывистым вытяжением и новокаинизацией грушевидной мышцы. Обследовав 260 больных с корешковыми и некорешковыми синдромами поясничного остеохондроза, Т.И. Бобровникова установила, что у 40,3 % из них наблюдался синдром грушевидной мышцы. Были изучены клинические особенности синдрома, в том числе модифицирован симптом Бонэ, эта модификация в последующем в литературе получила название симптома Бонэ-Бобровниковой. Было доказано, что сочетанное применение прерывистого вытяжение и новокаинизации грушевидной мышцы повышает эффективность лечения в сравнении с раздельным применением этих методов. Диссертация Т.И. Бобровниковой «Лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита прерывистым вытяжением позвоночника и новокаинизацией грушевидной мышцы». Была успешно защищена в 1967 году в Краснодаре.

В конце 50-х и 60-ые годы прошлого века только появились работы, преимущественно американские, о роли экстракраниальных отделов магистральных сосудов в развитии нарушений мозгового кровообращения. В основном эти работы касались каротидного бассейна. В СССР работы по этому поводу проводились в институте неврологии (Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин).  Все эти исследования касались атеросклероза, стеноза, петлеобразования и т.п. Роль вертеброгенного фактора никем не изучалась. Яков Юрьевич, естественно, заинтересовался этими работами. Он поручает Изабелле Рудольфовне Шмидт, молодому врачу нервного отделения поручает посмотреть, как будет себя вести вертебрально-базилярный бассейн при остром падении А/Д, то есть при развитии в нем недостаточности кровоснабжения. При этом он ничего не диктовал и никаких рекомендаций по методике исследования и по требуемым материалам не дал. Это был один из его способов работы с учениками – он давал идею, а ее разработка зависела от того, на что исполнитель был способен. Яков Юрьевич не диктовал жесткую программу действий, а давал возможность подумать и проявить собственное творческое начало. Надо сказать, что это замечательный способ работы с учениками, когда их заставляют думать. Надо заметить, что в те времена молодые занимались наукой с энтузиазмом первооткрывателей, не думая о диссертациях. Даже аспиранты, которые должны были завершить обучение защитой диссертации, в первую очередь исследовали проблему, а не «делали диссертацию».

Получив задание, И.Р. Шмидт перешла работать в поликлинику, так как 1-ая горбольница была Медсанчастью КМК, и врачи по очереди работали то в стационаре, то в поликлинике. Таким образом, первые наблюдения были сделаны на поликлиническом приеме. В итоге собственных размышлений и поисков И.Р. Шмидт сделала не совсем то, что хотел профессор. Получилось исследование синдрома позвоночной артерии, которое было продолжено и завершено затем в период обучения в клинической ординатуре. В 1967 году И.Р. Шмидт, ставшей к тому времени ассистентом кафедры, была защищена в г. Томске кандидатская диссертация на тему «Клиника  и патогенетические механизмы поражений позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом».

В результате изучения синдрома позвоночной артерии под руководством Якова Юрьевича

И.Р. Шмидт был уточнен целый ряд фактов, которые легли в основу теоретических положений, выдвинутых в диссертации. В частности детально, если не сказать скрупулезно, была описана семиология синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и проанализированы патогенетические механизмы каждого симптома, а также и всего синдрома. Были установлены особенности дистрофического процесса в шейных позвоночных двигательных сегментах, которые способствовали развитию синдрома позвоночной артерии. Показано, что патоморфологическими субстратами развития синдрома позвоночной артерии чаще всего являются – унковертебральный артроз, подвывих по Ковачу и нестабильность в позвоночном двигательном сегменте. Клинико-патогенетический анализ позволил уже в те годы показать нозологическое единство ирритативных и ишемических нарушений, развивающихся при воздействии на позвоночную артерию дистрофически измененными тканями позвоночного двигательного сегмента. Было обосновано выделение двух основных стадий синдрома позвоночной артерии – функциональной и органической. Разработаны дифференциально-диагностические критерии и проведен детальный анализ диагностических ошибок, что было высоко оценено оппонентами во время защиты диссертации.

Верность выдвинутых в процессе изучения синдрома позвоночной артерии положений была доказана последующими наблюдениями в течение нескольких десятилетий. Это послужило причиной издания И. Р. Шмидт в 2001 году монографии «Вертеброгенный синдром позвоночной артерии» (Новосибирск: Издатель, 2001.- 299 с.), которая была посвящена Учителю («Учитель перед именем твоим позволь смиренно преклонить колени»).

Синдрому позвоночной артерии были посвящены и другие работы того периода. В частности параллельно выполнялась и диссертация ассистента кафедры оториноларингологии Григория Николаевича Григорьева «Оториноларингоневрологические  нарушения  у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной  артерии», которая была защищена в 1968 году в Московском НИИ уха, горла и носа МЗ РСФСР. Анализ результатов проведенного исследования подтвердил, что оториноларингоневрологические нарушения у больных шейным остеохондрозом обусловлены поражением позвоночной артерии и ее сплетения и являются частью синдрома позвоночной артерии. Установлено, что травматизация сплетения позвоночной артерии приводит к вазомоторным и трофическим изменениям в области рецепторов и ядер 8, 9, 10-го черепных нервов и отраженным вегетативным нарушениям в области верхних дыхательных путей. Обнаружена определенная последовательность развития оториноларингоневрологических  нарушений у больных с СПА. Выделены диагностические критерии вертеброгенности оториноларингоневрологических  нарушений, обоснована консультативная роль оториноларинголога в диагностике и определении комплекса лечебных мероприятий.

В процессе разработки лечебных мероприятий у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии стало ясно, что в определенных случаях необходимо хирургическое лечение для устранения компрессирующего фактора. Такая работа была выполнена аспирантом кафедры нейрохирургии Анатолием Андреевичем Луциком под руководством профессора А.И. Осны. Это исследование проводилось в тесном содружестве с невропатологами и, по сути, является одним из звеньев в общей цепи исследований проблем диагностики и лечения больных с синдромами остеохондроза.

В 60-ые годы любой из неврологических синдромов шейного остеохондроза был terra incognita. Одним из таких неисследованных синдромов был синдром передней лестничной мышцы, который стал предметом исследования аспиранта Изи Петровича Киперваса. Скаленус-синдром был известен из литературы, однако он рассматривался вне связи с шейным остеохондрозом. На существование такой связи первым обратил внимание Я.Ю. Попелянский и описал соответствующие клинические наблюдения в своей докторской диссертации и затем в монографии.

И.П. Кипервас на основании детального изучения скаленус-синдрома в его субъективных и объективных проявлениях показал, что этот синдром не ограничивается компрессией нижнего первичного ствола плечевого сплетения и подключичной артерии. Он установил, что сосудистые изменения при одностороннем синдроме развиваются с двух сторон, что указывает на роль рефлекторных механизмов в их генезе, а источником этих рефлекторных процессов является патологически измененная передняя лестничная мышца. При этом, как и при синдроме позвоночной артерии, изменения в мышце и соответственно в компремируемых тканях проходят функциональную и органическую стадию. Очень интересной патоморфологической и топографоанатомической находкой были описанные И.П. Кипервасом изменения фасциальных отрогов пятой шестой фасции в межлестничном промежутке. Как оказалось, эти отроги в норме представляют защитный каркас для сосудисто-нервного пучка, а при вовлечении в рубцовый процесс – способствуют его компрессии. Была установлена также роль аномалий в патогенезе синдрома передней лестничной мышцы. В частности показана предрасполагающая роль шейного ребра к более раннему проявлению и клиническому патоморфозу синдрома передней лестничной мышцы в связи с шейным остеохондрозом. И.П. Кипервасом разработан и комплекс лечебных мероприятий при синдроме передней лестничной мышцы. Его кандидатская «Синдром передней лестничной мышцы» защищена в Перми в 1967 г.

Результаты изучения синдромов передней лестничной и грушевидной мышцы, которые развиваются в связи с воздействием мышц и соединительнотканных образований на сосудисто-нервный пучок, привлекли внимание Якова Юрьевича к особенностям хода позвоночной артерии и особенностям топографо-анатомических соотношений между позвоночной артерией и шейным отделом позвоночника. Отсюда возникло предположение, что в ряде случаев возможно развитие синдрома позвоночной артерии в связи с воздействием на неё нижней косой мышцей головы в промежутке между позвонками СI и СII. Но это предположение надо было доказать, и, прежде всего, проведя морфологические исследования, так как вопрос о соотношениях фасциальных, сосудистых и нервных образований в области нижней косой мышцы специально не изучался. Такое задание получает Розалия Львовна Зайцева, которая в то время работает старшим лаборантом кафедры нервных болезней. Она проводит исследование 70-ти трупов при помощи анатомической препаровки, пироговских распилов, серийных гистотопографических срезов и гистологических методик.

В результате этой кропотливой и нелегкой физически работы было установлено, что позвоночная артерия и вена проходят в непосредственной близости к капсуле бокового атланто-аксиального сустава, с одной стороны, и к нижней косой мышце головы, с другой. Имеется тесная связь и  между фасциальными влагалищами этих образований. Словом, имеются предпосылки для компрессии артерии и вен между суставом и мышцей, а при спазме мышцы и повороте головы механическое воздействие усиливается за счет фасциальных образований. Наряду с позвоночной артерией, как оказалось, возможно и механическое воздействие на 2-й межпозвонковый ганглий, а следовательно, и возникновение нейропатии затылочного нерва. Таким образом, исследование Р. Л. Зайцевой установило топографо-анатомические предпосылки для компрессии сосудистого нервного пучка, расположенного в непосредственной близости к нижней косой мышце головы при ее рефлекторном напряжении в связи с патологической импульсацией из дистрофически измененных шейных дисков.

Диссертация Р. Л. Зайцевой «Морфологические предпосылки поражения  позвоночной артерии и второго шейного нерва на уровне 1-2 шейных позвонков» была защищена в 1969 году в Новосибирске, а полученные факты легли в основу изучения и описания синдрома нижней косой мышцы головы.

Я. Ю. Попелянский не пропускал ни одной детали, ни одной особенности клинических проявлений болезни. Так он обратил внимание на тот факт, что у больных с синдромами шейного остеохондроза нередко обнаруживается изменения в других органах и тканях. У таких больных клиника синдромов остеохондроза имела характерные особенности, которые обусловливались включением в патогенез механизмов реперкуссии с развитием квадрантных (верхних и нижних) вегетативно-ирритативных синдромов. Оказалось, что несомненную роль играет и состояние церебральных аппаратов. Эти наблюдения, факты и размышления были изложены Я. Ю. Попелянским в статье «Роль экстеро-проприо-интероцептивной импульсации в патогенезе шейного остеохондроза и его синдромов», которая была представлена в материалах 1-го Новокузнецкого симпозиума по дегенеративным заболеваниям межпозвонковых дисков в 1962 году. Все это послужило основанием для проведения серии специальных исследований, которые Я. Ю. поручил своим ученикам.

Первой работой по изучению роли висцеральных очагов в развитии синдромов позвоночного остеохондроза было исследование аспиранта Бориса Георгиевича Петрова на тему «Вегетативно-ирритативный синдром у больных холециститом и шейным остеохондрозом». У Бориса Георгиевича был, несомненно, исследовательский склад ума и характера. К тому же он очень хорошо разбирался в технике. Он сам собрал аппарат для исследования лабильности нервно-мышечных синапсов, используя для этого аппаратуру, позаимствованную у горняков. Сам проводил электромиографию, артериальную осциллографию и исследование кожной температуры. Естественно, проводилось тщательное клиническое исследование и клинико-рентгенологический анализ. В результате проведенного исследования было описана клиническая картина отраженного синдрома, который включал чувствительные, мышечно-тонические, нейродистрофические и нейро-сосудистые нарушения. Установлено, что формированию отраженного синдрома при холецистите способствует шейный остеохондроз или другой дополнительный очаг в верхнем квадранте тела.

 Я.Ю. Попелянский с учениками Б.Г. Петровым и И.Р. Шмидт – анализ плетизмограмм

 Развитие отраженного синдрома происходит в условиях снижения лабильности шейных сегментов спинного мозга. Полученные данные позволили обосновать необходимость лечебных воздействий как на проявления холецистита, так и шейного остеохондроза, а также на другие очаги дополнительной патологической импульсации. Б.Г. Петровым был установлен и очень интересный факт: у больных с холециститом наиболее выраженные дистрофические изменения обнаруживались с позвоночном двигательном сегменте СIII-IV, тогда как обычным для остеохондроза является более выраженное поражение нижних шейных позвоночных двигательных сегментов. Этот факт позволил заключить, что патологическая импульсация от «больного» желчного пузыря по диафрагмальному нерву способствует более выраженной дистрофии в соответствующем позвоночном двигательном сегменте. Диссертация Б. Г. Петрова была успешно защищена в 1965 году в Томске.

К этой же серии относятся работы Евгения Семеновича Заславского, Эльвиры Александровны Вайнштейн, Людмилы Александровны Дементьевой.

Евгений Семенович Заславский был одним из самых любимых учеников Якова Юрьевича (к сожалению, он очень рано ушел из жизни – он умер от острой сердечной недостаточности на следующий день после защиты докторской диссертации в возрасте 41-го года). После окончания Саратовского мединститута в 1961-м году он был направлен на работу в качестве невропатолога в молодой тогда г. Междуреченск. В 1963 году он впервые пришел на кафедру в качестве врача курсанта 5-месячного цикла по неврологии и уже тогда обратил на себя внимание. В декабре 1964 года он был принят в клиническую ординатуру и вскоре получил от Якова Юрьевича задание провести исследование на тему «Вегетативно-ирритативный синдром у больных с заболеваниями легких и плевры и шейным остеохондрозом». Евгений Семенович, прежде чем приступить к самому исследованию, тщательно изучил всю доступную литературу. И лишь определив круг спорных и нерешенных вопросов, взялся за набор материала. С этой целью он обследовал не только тех пациентов, которые лечились в нервном отделении, но и в терапии, и в туберкулезной больнице, где были получены наиболее интересные результаты. Им была уточнена клиника отраженного вегетативно-ирритативного синдрома у больных с заболеваниями легких и плевры и шейным остеохондрозом, а также определены особенности дистрофического процесса в шейном отделе позвоночника. Показано, что отраженный синдром при плевро-легочных заболеваниях сложен и многообразен в своих клинических проявлениях, и в его патогенезе участвуют висцеро-сенсорные, висцеро-моторные, висцеро-висцеральные и висцеро-трофические рефлексы. При одностороннем легочном процессе отраженный синдром развивается на стороне заболевания, что доказывает его связь с поражением легкого. С другой стороны, этот синдром возникает обычно у лиц, имеющих второй патологический очаг, иннервационно связанный с легкими и плеврой. Таким очагом и является дегенеративно измененный шейный отдел позвоночника. Наличие шейного остеохондроза, в свою очередь, сказывается на проявлениях отраженного синдрома и на его динамике. Полученные Е. С. Заславским данные подтвердили положение, разрабатываемое и другими сотрудниками кафедры, о том, что клинически латентный шейный остеохондроз может приобретать клиническую значимость под влиянием патологической импульсации из дополнительных очагов в верхней квадрантной зоне тела. Отсюда целесообразность комплексного лечения, направленного на оба патологических очага. Результаты исследования Е.С. Заславского были оформлены им в виде кандидатской диссертации, которая была защищена им в Казани в 1968 году, когда он уже работал в должности ассистента кафедры нервных болезней Новокузнецкого ГИДУВа.

Выбор темы исследования клинического ординатора Эльвиры Александровны Вайнштейн «Клинические аспекты взаимовлияния вибрационной болезни и неврологических синдромов шейного остеохондроза» был обоснован как научным интересом, так и тем, что после окончания клинической ординатуры на кафедре нервных болезней она стала работать ассистентом на вновь созданной в ГИДУВе кафедре профпатологии. Кроме того, как раз в этот период из-за внедрения в работу рабочих горнорудной промышленности отбойного молотка ПР-24, у которого были нефизиологичные параметры вибрации, возникла своего рода эпидемия вибрационной болезни. Поэтому изучение всех ее аспектов было крайне актуальным и необходимым. К началу данного исследования уже была изучена клиника вибрационной болезни, установлена ее распространенность, частота сочетания вибрационной болезни с другими заболеваниями, особенно с вертеброгенными заболеваниями периферической нервной системы. Этот факт мог найти объяснение в том, что в обоих случаях имело место воздействие одинаковых патогенетических факторов, среди которых основное значение имеют статико-динамические нагрузки. Однако изучению взаимовлияния вибрационной болезни и других заболеваний к тому времени практически не проводилось. Анализ клинической картины, а также результатов клинико-инструментального и рентгенологического исследования, проведенного Э.А. Вайнштейн, показал, что у половины больных с вибрационной болезнью имел место и клинически значимый шейный остеохондроз. Было, однако, установлено, что шейный остеохондроз не играет этиологической роли в развитии вибрационной болезни. Вместе с тем, неврологические проявления шейного остеохондроза оказывали неблагоприятное влияние на течение вибрационной болезни. С другой стороны, и синдромы шейного остеохондроза у больных с вибрационной болезнью протекали более тяжело, они имели прогредиентное течение и чаще рецидивировали. В процессе анализа Э.А. Вайнштейн внесла ряд уточнений в описание клиники вибрационной болезни, что было в то время важно, так как в литературе того времени имелась тенденция все изменения нервной системы, в том числе спинальные и церебральные, относить за счет вибрационной болезни. В частности было обосновано положение о том, что в основе приступов акроспазма, характерных для вибрационной болезни, лежит патологически усиленный рефлекс сосудов дистальных отделов конечностей на теплоотдачу. На основании проведенного исследования Э. А. Вайнштейн разработала таблицу, в которой приведены «Дифференциальные признаки неврологических синдромов шейного остеохондроза и вибрационной болезни». Для решения вопросов врачебно-трудовой экспертизы было рекомендовано учитывать не только степень выраженности вибрационной болезни, но и наличие, и выраженность сопутствующих заболеваний в связи с отягощающим взаимовлиянием нескольких патологический состояний друг на друга. Кандидатская диссертация Э.А. Вайнштейн была защищена в Омске в 1975 году.

Отраженным вегетативно-ирритативным синдромам у больных позвоночным остеохондрозом и заболеваниями внутренних органов были посвящены также исследования заведующей нервным отделением 1-й городской клинической больницы Людмилы Александровны Дементьевой (у женщин с удаленной молочной железой и шейным остеохондрозом), Эльвиры Александровны Вайнштейн (при заболеваниях тазовых органов и поясничном остеохондрозе). По материалам этих исследований опубликованы статьи в материалах Новокузнецких симпозиумов по проблеме остеохондрозов позвоночника.

Особое место в ряду работ, посвященных отраженным синдромам при различных заболеваниях, сочетающих с остеохондрозом позвоночника, занимает исследование Ильи Борисовича Гордона, который выполнил и защитил докторскую диссертацию «Боли в области сердца и их патогенез у больных шейным остеохондрозом» (Ленинград, 1966). Это была очень важная работа, так как многие больные, которым ставился диагноз инфаркта, были избавлены от страха перед этим в те годы почти всегда смертельным заболеванием, избавлены от длительного постельного режима. Не останавливаясь на деталях, отметим главные итоги этой работы. Прежде всего, боли в области сердца у больных шейным остеохондрозом были разделены на две большие группы: 1) проекционная кардиалгия, которая представляет собой  рефлекторный миосклеротомный синдром передней стенки грудной клетки слева; 2) коронарные боли с их особенностями при шейном остеохондрозе. Среди коронарных болей – впервые описанная И. Б. Гордоном стенокардия положения; учащение приступов стенокардии и резистентность к коронаролитикам быстрого действия при обострениях шейного остеохондроза; формирование периферической локализации боли при стенокардии и инфаркте миокарда; сердечный болевой синдром сложного генеза. Анализ клинической картины позволил И. Б. Гордону детально описать особенности семиологии проекционной кардиалгии и разработать основные критерии дифференциальной диагностики стенокардии и синдрома передней стенки грудной клетки слева.

Все эти работы практически завершены к 1966 году. К этому времени идеи Я.Ю. Попелянского получают признание, его научные данные подтверждаются работами многих исследователей, в том числе сотрудниками кафедры нейрохирургии. Здесь уже проведены первые дископункционные воздействия с введением в поясничные диски протеолитического фермента папаина и первые операции дерецепции шейных дисков.

Имя Якова Юрьевича становится широко известным и весьма уважаемым. Одна за другой выходят из печати его новые статьи. Уже к 1966 году их число приближается к 80-ти. В том же, 1966 году в издательстве «Медицина» де­сятитысячным тиражом вышла его первая монография «Шейный остеохондроз». Это было уже настоящее признание. Книга была тогда научным бестселлером и очень быстро стала библиографической редкостью. Её моментально раскупили не только врачи всех специальностей, но и многочисленные пациенты Якова Юрьевича.

Накоплено огромное количество материалов по научным исследованиям по проблеме межпозвонкового остеохондроза, нарастает потребность поделиться полученными результатами с коллегами и обсудить работы, выполняющиеся в других городах и республиках СССР. В связи с этим 26-29 октября 1966 года в Новокузнецке был проведен 2-й Всесоюзный симпозиум «Остеохондроз позвоночника» с изданием сборника трудов. Предисловие к сборнику было подписано главным травматологом-ортопедом Минздрава, чл.-корр. АМН СССР, профессором М.В. Волковым. В нем было написано следующее. «Второй симпозиум по проблеме остеохондрозов позвоночника – важное событие в нашей медицинской жизни. Он посвящен сравнительно новому вопросу, который усиленно разрабатывается в течение последних лет, как у нас, так и за рубежом и очень интересует не только невропатологов, но и широкие круги травматологов-ортопедов, нейрохирургов, терапевтов и представителей других специальностей. Научное направление в ортопедии, изучающее те заболевания, которые проявляются преимущественно неврологическими расстройствами, получает все большее признание. Со времени проведения первого симпозиума прошло 5 лет. Хотя первый симпозиум представлен лишь начальными работами по изучению остеохондрозов позвоночника, он, безусловно, привлек большое внимание медицинской общественности и сыграл решающую роль в развитии данной проблемы... За истекшие пять лет проведены значительные исследования в этой отрасли. Второй симпозиум их обсудит и оценит. Отрадно отметить, что второй симпозиум по проблеме остеохондрозов позвоночника опять проводится в городе Новокузнецке, в крупном промышленном центре Сибири…

В материалах публикуемого сборника широко представлены вопросы анатомии и биохимии позвоночного остеохондроза. Хорошо освещаются вопросы патогенеза как самого остеохондроза, так и его разнообразных проявлений. Шире, чем на предыдущем симпозиуме, представлены вопросы диагностики и лечения как консервативного (преимущественно ортопедического), так и хирургического. Вызывают большой интерес новые методы оперативного лечения шейного остеохондроза, синдрома позвоночной артерии, новые методы пункционного лечения остеохондроза – энзимотерапия, дерецепция межпозвонкового диска.

Как следует из вынесенных на обсуждение материалов, проблема позвоночного остеохондроза представляет большой теоретический интерес и является крайне важно для практического здравоохранения…».

Сборник открывается статьей А.И. Осна и Я.Ю. Попелянского «Новые и старые проблемы на стыке невропатологии и ортопедии». В этой статье авторы впервые поставили вопрос о выделении новой клинической дисциплины, которую предложили назвать нейроортопедией. В процессе обоснования необходимости выделения такой дисциплины они определили объект нейроортопедии и обосновали выделение пяти ее разделов: 1) заболевания периферической нервной системы, возникающие вследствие заболеваний позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата; 2) заболевания центральной нервной системы, возникающие вследствие заболеваний позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата; 3) нейровисцеральные заболевания, возникающие вследствие заболеваний позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата; 4) нейродистрофические изменения определенных зон опорно-двигательного аппарата, возникающие вследствие патологической импульсации из пораженного позвоночника и из других патологических очагов (нейроостеофиброз); 5) паралитические деформации. В статье обсуждены также такие вопросы, как контингент нейроортопедических больных, методы и приемы исследования и диагностики; методы лечения и организационные мероприятия, необходимые для развития нейроортопедии.

Работы, опубликованные в сборнике, были распределены в следующие разделы: организационные вопросы; некоторые вопросы биохимии и морфологии позвоночного остеохондроза; патогенез, диагностика, клиника; шейный остеохондроз; поясничный остеохондроз; лечение остеохондрозов - консервативное лечение; дископункционные методы, энзимотерапия; хирургическое лечение. Наряду с основополагающими работами Я.Ю. Попелянского и А.И. Осны, в сборнике были опубликованы обобщающие статьи сотрудников кафедры нервных болезней и нейрохирургии. Среди авторов сотрудники и других кафедр ГИДУВа - Первой терапии, ВТЭ, оториноларингологии, рентгенологии и радиологии, травматологии и ортопедии, функциональной диагностики, анестезиологии с грудной хирургией.

И, конечно же, в сборнике были также представлены статьи авторов из разных городов СССР:  Архангельска, Биробиджана, Воронежа, Горького, Казани, Киева, Кишинева, Краснодара, Куйбышева, Ленинграда, Москвы, Нижнего Тагила, Новосибирска, Олекминска (Якутия), Перми, Риги, Саратова, Сочи, Томска, Уфы, Харькова. Среди иногородних авторов – врач из небольшого Кузбасского городка Осинники А. А. Луцик – ныне ректор ГИДУВа и заведующий кафедрой нейрохирургии. На симпозиум приехали такие видные ученые, как профессор В.В. Михеев (Москва), профессор В. А. Шустин (Ленинград), профессор Л.И. Слуцкий (Рига), профессор А. Г. Марголин (Архангельск), профессор К.И. Харитонова (Новосибирск), профессор А. Я. Креймер (Томск) и другие. Программа симпозиума была насыщена до предела. Огромный материал, которым владеют участники симпозиума, не всегда вмещается в рамки регламента. Поэтому обсуждение и подчас жаркие дискуссии продолжаются и в кулуарах. 

Все годы, проведенные в Новокузнецке, Я. Ю. Попелянский значительную часть своего времени и своих усилий тратит на дальнейшее развитие своих идей в работах учеников, среди которых не только сотрудники кафедры нервных болезней, но и ряда других кафедр ГИДУВа, а также других ВУЗов из других городов страны. В частности это докторские диссертации заведующего кафедрой терапии Ильи Борисовича Гордона «Боли в области сердца и их патогенез у больных шейным остеохондрозом»; заведующего кафедрой ВТЭ  Николая Федоровича Евсеева «Отдаленные последствия клещевого энцефалита (клиника, течение, дифференциальный диагноз, врачебно-трудовая экспертиза)», заведующей кафедрой ЛОР-болезней Валентины Антоновны Спокойной «Вегетативно-ирритативный синдром при синуситах»; это кандидатские диссертации ассистента кафедры ЛОР-болезней Григория Николаевича Григорьева «Оториноларингоневрологические  нарушения  у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии», научного сотрудника Томского НИИ курортологии и физиотерапии Людмилы Осиповны Голосовой «Вибрационная терапия некоторых синдромов шейного остеохондроза» и ассистента кафедры акушерства и гинекологии Новокузнецкого ГИДУВа Ираиды Ефремовны Роткиной «Менструальная функция у больных с острой черепно-мозговой травмой и посттравматическими заболеваниями головного мозга».

Всё в педагогической, научной, врачебной жизни складывалось благополучно. Уже сформировалась настоящая научная школа, уже обучено огромное количество врачей, ставших верными и вдохновенными последователями своего Учителя, уже сотням больных возвращено здоровье и они готовы приезжать к нему из любого самого удаленного места. Сформировался и круг надежных личных друзей, среди которых не только врачи-единомышленники, но и интеллигентная элита города. Вот, что пишет в письме из Сиэтла вдова и верная спутница жизни Галина Абрамовна: «годы нашей жизни в Новокузнецке были для нас счастливыми, особенно для Якова Юрьевича. Он работал в полную силу, с огромной энергией, ведь столько лет ему не давали заниматься неврологией. Сотрудники института были доброжелательны. Атмосфера в ГИДУВе была теплой, Якову Юрьевичу хорошо работалось. Только загазованность города заставила нас уехать (у Якова Юрьевича на рентгенограмме оказались легкие 70-летнего курильщика, а он никогда не курил). При наступлении холодной погоды он начинал кашлять каким-то отрывистым, коротким кашлем, который его выматывал…». В связи с этим Яков Юрьевич несколько раз просил ректорат выдать ему характеристику для участия в конкурсе на должность заведующего кафедрой в другом городе. Он, по скромности своей, конечно, не указывал, что ему нужен более чистый воздух (этого официальные инстанции явно не знали, иначе не предложили бы ему кафедру в Кемерово, где воздух еще хуже).

Конечно, институту не хотелось терять такого яркого, продуктивного и перспективного сотрудника. Характеристики ему выдавали, но сверхскромные, не отражающие ни его успехи, ни возможности. Лишь 29 марта 1967 года ректор ГИДУВа, профессор Г.Л. Старков подписывает характеристику, в которой указано: «Профессор Я. Ю.  Попелянский работает в Новокузнецком ГИДУВе с января 1957 года (10 лет)… За время работы в институте он проявил себя как высоко квалифицированный невропатолог, хорошо знакомый к тому же с вопросами психиатрии, умелый преподаватель и энергичный руководитель кафедры… За короткое время он хорошо освоил специфику преподавания в ГИДУВе. На высоком научном уровне читает лекции на циклах специализации и усовершенствования врачей. Весьма популярен и как педагог, и как специалист. Очень большое внимание профессор Я. Ю. Попелянский исследовательской работе. Им опубликовано 85 научных работ, большинство которых посвящено проблеме заболеваний периферической нервной системы, особенно остеохондрозу. По этой проблеме Я. Ю.  Попелянский в 1963 году блестяще защитил докторскую диссертацию, а предложенные им диагностические и лечебные методы нашли общее признание и широкий выход в практику.

К изучению данной проблемы профессор Я. Ю. Попелянский сумел привлечь научных работников ряда кафедр, в результате чего указанная проблема стала одной из ведущих проблем института. По ней уже защищены 3 докторские и 4 кандидатские диссертации, 5 представлены к защите, и исследования продолжаются. Наряду с большой научной, педагогической и лечебной работой профессор Я. Ю.  Попелянский активно участвует в общественной жизни института и города. Он возглавляет единое медицинское общество г. Новокузнецка и городское общество невропатологов и психиатров, является председателем библиотечного совета института …».

Конечно, в скупых словах официальной характеристики невозможно отразить все заслуги и достоинства такого человека, каким был Я. Ю. Попелянский. Он был в расцвете сил, полон энергии, новых идей, отличался огромной целеустремленностью, трудолюбием и, конечно же, талантом – талантом видеть то, что другие часто просматривают.

Начало 1967 года не отличается по активности работы от других лет. В феврале – командировка в Кемерово, а в апреле – в Барнаул для консультации больных, в мае – выступление по областному телевидению в Кемерово, в июне – командировка в Москву на симпозиум невропатологов и на цикл для заведующих кафедрами нервных болезней ГИДУВов в ЦИУ.

6 июля 1967 г. профессор Я. Ю.  Попелянский был представлен к награждению значком «Отличник здравоохранения», а 17 июля того же года был получен приказ МЗ СССР за № 1128-л, в котором говорилось: «Доктора медицинских наук, профессора Попелянского Я. Ю. утвердить заведующим кафедрой нервных болезней Казанского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, как избранного по конкурсу Ученым Советом этого института. Министр В. Трофимов».

16 августа 1967 года Яков Юрьевич обращается к ректору с заявлением, в котором просит освободить его от работы в Новокузнецком ГИДУВе с 20 сентября в связи с переводом на работу в Казанский медицинский институт. Интересно обратить внимание читателя на очередную иронию судьбы: кафедру нервных болезней Казанского мединститута передал в руки Якова Юрьевича профессор, заслуженный деятель наука Татарской ССР Леонид Иванович Омороков, который заведовал этой кафедрой с 1936 года. Это был тот самый Омороков, который основал кафедру нервных болезней Томского ГИДУВа, ставшего, в конце концов, Новокузнецким. В 1967 г. Леониду Ивановичу было уже 86 лет, но он продолжал работать. Ему хотелось передать кафедру, которой он отдал более 30-ти лет, в достойные руки. В лице Якова Юрьевича он нашел достойного преемника. Умер Л. И. Омороков через 4 года в возрасте 96-ти лет. Можно сказать словами Пушкина «И в гроб сходя, благословил». Благословил продолжать «свое любимое дело», что Яков Юрьевич и делал все годы в Казани и до конца своей жизни.

Отъезд Якова Юрьевича Попелянского был для его сотрудников большой утратой, хотя он не делал тайны из своего намерения. К этому времени на кафедре, кроме заведующего, работали 6 сотрудников. Это доцент Вера Александровна Федорова (Безбородова), которая в течение следующих 6-ти лет исполняла обязанности заведующего кафедрой, с честью храня традиции, созданные Яковом Юрьевичем и делая все, чтобы кафедра не теряла авторитета. Вторым доцентом был Аркадий Михайлович Прохорский, который, однако, вскоре переехал в Ставрополь, где стал заведующим кафедрой нервных болезней Ставропольского мединститута. Кроме того, было 4 ассистента – Тамара Ивановна Бобровникова, Борис Георгиевич Петров, Изабелла Рудольфовна Шмидт и Евгений Семенович Заславский. Все они вместе с врачами отделения и неврологами города чувствовали себя осиротевшими.

Планируя отъезд, Яков Юрьевич позаботился о том, чтобы кафедра смогла успешно работать. В частности он заранее распределил между сотрудниками лекции, которые следовало читать каждому, передал им свои конспекты, обсудил темы дальнейших научных исследований. Но все это не могло заменить живого общения с учителем, его влияния благотворного влияния на коллектив. Существует мнение о том, что атмосфера в коллективе зависит от его руководителя. Справедливость этого мнения подтверждается и теми отношениями, которые сложились в коллективе кафедры и нервного отделения, да и всей неврологической службы города. Каждый в отдельности имел свои особенности, свои характеры, достоинства и недостатки. Но Яков Юрьевич так влиял на коллектив, что в нем царила доброжелательность, взаимопонимание, готовность придти на помощь. Нельзя сказать, что Яков Юрьевич не видел в людях свойственных им недостатков или отрицательных черт. Но он умудрялся активизировать лучшие качества каждого. Яков Юрьевич постоянно заботился не только о профессиональном росте учеников, но и о культурном просвещении их. Например, для повышения культуры речи и воспитания умения анализировать личностные особенности и отношения людей он придумал «Литературные вечера», во время которых все собирались раз в неделю каждый раз в другом доме и разбирали с медицинских позиций какое-нибудь классическое литературное произведение. Конечно, эти разборы были невероятно интересны, тем более, что самый глубокий анализ проводил сам Яков Юрьевич, а сотрудники слушали, «развесив уши» и затаив дыхание.

В отношениях с людьми и в отношении к жизненным событиям Яков Юрьевич проявлял тонкое чувство юмора, которое сам он считал признаком неординарной личности и обязательным свойством высокого интеллекта.

Итак, в 1967 г. Якова Юрьевича избирают заведую­щим кафедрой нервных болезней Казанского ме­дицинского института. За четверть века заведова­ния кафедрой в Казани Я. Ю. Попелянский создал здесь не знающую аналогов Казанскую вертеброневрологическую школу: 13 докторов наук и 38 кандидатов, за­ведующие кафедрами, доценты, директора клиник и вертеброневрологических центров, авторы моно­графий - "научные дети" профессора.

Но мы не будем подробно останавливаться на жизни Якова Юрьевича в Казани. Это сделают его Казанские ученики. Остановимся лишь на основных,  известных фактах. В Казани Яков Юрьевич прожил 33 года. Там он завершил ряд дел, которые были начаты еще в Новокузнецке. В частности, в 1974 вышла из печати его вторая монография, которая положила начало многотомному руководству по вертеброгенным заболевания нервной системы. 1-й том этого руководства «Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза». - Казань: Изд-во Казанск. унив-та, 1974. - 285 с. В этой книге, по словам автора, была «сделана попытка установить нозографическое единство вертеброгенного моно- или бисегментарного заболевания дегенеративно-дистрофической природы: фундируется выделение дисциплины – нейроостеофибрологии или нейроортопедии. Этому предпослана критика еще не изжитых представлений о полиэтиологичности заболевания, неудачно названного пояснично-крестцовым радикулитом». За этим томом последовали еще два тома руководства в трех книгах, названных «Вертеброгенные заболевания нервной системы», которые вышли из печати в 1981, 1983 и 1986 годах. Издавались они в Казани и Йошкар-Оле. А в 1989 году выходит уже в издательстве «Медицина» в серии «Руководство для врачей» выходит монография Я. Ю. Попелянского, содержащая 463 страницы, «Болезни периферической нервной системы».

Яков Юрьевич был очень разносторонним человеком, его волновали не только медицинские проблемы, но и обще человеческие нравственные вопросы. Он с большим уважением и интересом относился к истории, к великим людям прошлого (великим, по его меркам, людям – открывателям и созидателям). Уже в первые годы жизни в Казани Яков Юрьевич знал ее историю и ее памятные места лучше, чем большинство коренных казанцев. Уже в 1974 году он вместе с профессором И. Н. Дьяконовой и профессором В. С. Чудновским становится из автором небольшой книги «История развития научной неврологии и психиатрии в Казани», изданной Татарским книжным издательством. Многие годы Яков Юрьевич посвятил поиску материалов о профессоре Л. О. Даркшевиче - своем великом предшественнике, о котором он написал биографическую книгу «Профессор Ливерий Осипович Даркшевич». – Казань: Татарское кн. изд-во, 1974. – 215 с. Одно­временно с книгой появился и музей Л. О. Даркшевича, где все экспонаты были собраны Яковом Юрьевичем.

Нравственные размышления Якова Юрьевича отразились в публицистической книге «Об антисе­митах. С любовью…» (1996) и брошюре «Национализм в свете неврологических наук. О функциональной агнозии антисемитов» (2000).

Главным трудом всей жизни профессора Якова Юрьевича Попелянского стало фундаментальное двухтомное руково­дство, не имеющее мировых аналогов по полноте и системности изло­жения «Ортопедическая неврология», которое вышло из печати в 1997 году. Кроме того, за последние годы жизни были написаны монографии «Поражение нервной системы при ботулизме» (М.: Медицина, 2000. – 192 с.) и «Глазодвижения и взор (паралич, акинез, насильственность)» (М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 184 с.).

По мере накопления новых научных фактов в период работы в Казани дисциплина, к которой относятся вертеброгенные заболевания нервной системы, получает название вертеброневрология. Предпринимаются усилия, уже почти завершившиеся успехом, о выделении врачебной специальности «вертеброневролог», но этот процесс не завершен в связи с распадом СССР и изменением политической и экономической системы в стране. Но на волне новых веяний создается международная ассоциация вертеброневрологов, проводятся конгрессы этой ассоциации, издается журнал «Вертеброневрология», который год назад был включен в перечень изданий, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных исследований.

Отъезд Якова Юрьевича из Новокузнецка был огромной потерей для Новокузнецкого ГИДУВа, так как за какие-то 10 лет он создал научную школу. Но научные исследования по проблемам остеохондроза продолжаются до настоящего времени. Уже после отъезда учителя в подарок к его 50-летию в 1969 году был издан сборник научных трудов «Вертеброгенные заболевания нервной системы» под редакцией доцента В. А. Безбородовой и профессора А. И. Осны. В редколлегию входили Е. С. Заславский, А. А. Луцик, Б. Г. Петров, Я.Ю. Попелянский, А. А. Толстокоров, И. Р. Шмидт (отв. секретарь).

В сборнике было опубликовано 29 статей, преимущественно учеников Якова Юрьевича. В этом сборнике он публикует статью «Действительно ли существует увлечение вертеброгенной патологией нервной системы? (Издержки диагностической и исследовательской работы)». Надо сказать, что путь развития вертеброневрологии был очень нелегким. Несмотря на серьезный интерес многих исследователей и практических врачей, уже первые 10 лет выявили недоброжелателей, которые не понимали и не принимали проблему. Поэтому и возникла необходимость обсудить упрек в увлечении вертеброгенной патологией. В самом начале статьи Яков Юрьевич отметил, что «Учение о пояснично-крестцовых и шейно-грудных радикулитах было однообразной и скучной явно зашедшей в тупик невропатологии. С установлением вертеброгенных механизмов большинства этих радикулитов соответствующая глава стала весьма увлекательной. При этом неизбежны и диагностические ошибки». Оставив в стороне такие далекие от науки аспекты, как появление скороспелых работ, дилетантская критика некомпетентных и малознакомых с вертеброгенной патологией клиницистов, Я. Ю. Попелянский провел анализ характерных диагностических ошибок, ошибок в тактике лечения, а также методических неточностей в исследовательской работе. Такой анализ был очень полезен заинтересованным в истине врачам и исследователям.

В 1973 году заведующим кафедрой неврологии стал профессор Ом Григорьевич Коган, который оставался в этой должности 18 лет, в течение которых кафедра обрела новое дыхание и пережила новую не менее интересную историю, которая заслуживает своего описания. Но ни на один день не прерывалась связь между Яковом Юрьевичем и его Новокузнецкими друзьями и учениками. Это была переписка с обсуждением, иногда весьма бурным, очередных еще нерешенных вопросов проблемы. Это были телефонные разговоры с обсуждением все тех же проблем, «заезды» в Казань при любом удобном случае - на конференции, во время отпуска, в частности во время туристических круизов по Волге, встречи на многочисленных конференциях в разных городах. Не прекратилось это общение и после переезда Якова Юрьевича в Сиэтл, чему во многом способствует такое замечательное достояние современности, как электронная почта.

Дважды после отъезда в Казань Яков Юрьевич приезжал в Новокузнецк.

В мае 1973 года  в Новокузнецке состоялся 3-й симпозиум по остеохондрозу позвоночника, на котором Яков Юрьевич был в качестве почетного гостя и выступал спикером на одном из заседаний. Это был, действительно, симпозиум за круглым столом. Правда, стол был квадратным, но докладчики, чьи доклады обсуждались, сидели вокруг него лицом к лицу. Не было трибуны, спикеры также сидели за «круглым» столом. Доклад спикера содержал обобщение состояния проблемы, выделение спорных и нерешенных вопросов, а затем анализировал опубликованные статьи своего раздела. Авторы публикаций отвечали на вопросы и демонстрировали те или иные фактические данные на слайдах, если таковые были. В конце заседания -  заключительное слово спикера.

Открывал симпозиум первый секретарь Новокузнецкого горкома КПСС Б.И. Окушко, который среди прочего сказал: «Мы особенно рады видеть среди прибывших на симпозиум профессора Я.Ю. Попелянского из Казани, которого трудно назвать гостем, так как он за годы после своего отъезда фактически не прерывал связи со своими новокузнецкими учениками и является заместителем председателя оргкомитета нашего симпозиума…».

О значении проблемы в предисловии к сборнику сказано: «Пожалуй, трудно себе представить, как получилось, что самое распространенное хроническое заболевание человека – остеохондроз позвоночника – привлекло к себе пристальное внимание медицинской общественности лишь во второй половине 20-го века. Трудно найти другой такой яркий пример, где неправильная этиопатогенетическая трактовка привела бы к большой путанице в классификациях, в диагностике, в терминологии, в укоренившихся методах лечения. Новые представления об этиологии, патогенезе, новые морфологические данные заставили пересмотреть ряд неправильных положений и по-новому трактовать клинику и разрабатывать новые методы лечения. Все это составило за последние годы как бы новое учение об остеохондрозе позвоночника…».

Симпозиум привлек огромное число гостей, как ученых, так и практических врачей. Еще шире стала его география - Архангельск, Барнаул, Белокуриха, Благовещенск, Вильнюс, Иркутск, Казань, Киев, Кировобад, Кисловодск, Краснодар, Красноярск, Ленинград, Минск, Москва, Находка, Новосибирск, Пермь, Рига, Семипалатинск, Свердловск, Смоленск, Ставрополь, Тбилиси, Томск, Тюмень.

На симпозиуме было проведено 4 заседания: 1 - Вопросы этиологии и патогенеза остеохондроза позвоночника (спикер - профессор О. Г. Коган); 2 - Клиника и диагностика остеохондроза позвоночника (спикер – профессор Я.Ю. Попелянский); 3 - Параклиническая диагностика остеохондроза позвоночника (спикер – профессор В.А. Шустин, заместители спикера по рентгенологической части – доцент З. Л. Бродская, по электрофизиологической части – с.н.с. А.Н. Флейшман); 4 - Лечение остеохондроза позвоночника (спикер – профессор А.И. Осна).

На 3-м симпозиуме «Остохондроз позвоночника» в Новокузнецке:
Профессор Я.Ю. Попелянский, профессор О.Г. Коган, профессор А.И. Осна
(кадр в шутку назван «Три богатыря»)

 После всех заседаний был выезд в любимое Яковом Юрьевичем Зеньково, где состоялся «товарищеский ужин», во время которого проблема обсуждалась уже менее серьезно. Тогда было предложено (конечно, в шутку) переименовать Новокузнецк в «Нейрокузнецк», пульпозное ядро отныне называть nucleus popeljanosus», а остеохондроз – «оснахондроз». И хотя это была шутка, известно, что в каждой шутке есть доля правды.

В парке Зеньково после завершения 3-го симпозиума «Остеохондроз позвоночника»

 2-й раз Яков Юрьевич приехал в Новокузнецк в 25-28 апреля 1977 году, когда здесь был проведен семинар «Заболевания периферической нервной системы и остеохондроз позвоночника» в ряду других аналогичных семинаров для врачей Урала, Сибири и Дальнего Востока. На такие семинары в зависимости от темы приглашались ведущие специалисты по проблеме. Естественно, на данном семинаре патриархом был Я. Ю. Попелянский. Он сделал доклад по миоадаптивным синдромам, которые были тогда новым словом в знаниях о клинике остеохондроза. Как всегда блистательно провел клинические разборы нескольких больных. Во время этого семинара Яков Юрьевич смог более близко пообщаться с профессором Омом Григорьевичем Коганом, который с 1973-го заведовал кафедрой нервных болезней Новокузнецкого ГИДУВа. Впервые они встретились на 3-м симпозиуме, но тогда знакомство было мимолетным. Надо сказать, что Яков Юрьевич очень переживал за судьбу «своей» кафедры, своих учеников. Ближе познакомившись с Омом Григорьевичем, он заметил, что теперь за судьбу кафедры спокоен. 

Несмотря на то, что Яков Юрьевич Попелянский прожил в Новокузнецке только 10 лет, он всегда с большой теплотой вспоминал свой «Новокузнецкий период». Так, в 1977 году, когда Новокузнецкий ГИДУВ отмечал свой 50-летний юбилей и награждение орденом Трудового Красного Знамени, на адрес ректората пришла трогательная телеграмма от Якова Юрьевича, в которой он с чувством благодарности вспоминал Новокузнецкий ГИДУВ, давший ему дорогу «в большую науку», способствующий его научной работе, его достижениям.

В 2002 году, когда кафедра вместе с ГИДУВом праздновала свое 75-летие, уже из Сиетла Яков Юрьевич приветствовал юбилей телеграммой, в которой он писал: «Среди многочисленных поздравлений в связи с 75-летием ГИДУВа услышьте слово давнего Вашего сотрудника – профессора, который провел 10 счастливых (пожалуй, самых счастливых) лет своей жизни в Новокузнецке. Этот самый загазованный и пыльный город в мире был в те годы самым прекрасным на моём пути (исключая фронтовые годы) по атмосфере человеческой доброты и порядочности. Со старческим, подступающим к горлу, волнением, но без атеросклеротического слабоумия, прошу принять поздравления. Горжусь тем, что трудился в Вашем институте. Дальнейших успехов Вам. Живите долго и счастливо». Профессор Я.Ю. Попелянский, Сиэтл, США. 

Яков Юрьевич всю жизнь стремился делать только добро людям, он никогда не отказал в консультации ни одному больному, даже если он просто  ему позвонил и пришел с улицы, оскорблялся, если ему предлагали гонорар. Будучи вынужденным почти в 80-лет­нем возрасте уехать в другую страну, в страну с дру­гим языком, другой культурой, другим менталите­том, Яков Юрьевич не только не потерял себя, но и обрел новое дыхание. И в этой новой для него стране этот неугомонный исследователь про­должал трудиться. Переводил на английский язык свое многотомное руководство. С интересом по­знавал лицевую и оборотную стороны жизни этой страны. Писал полные мудрости, остроты воспри­ятия, юмора письма в Россию.

Одну за другой он присылает в «Неврологический журнал» принципиальные работы, по­священные ряду проблем, где он показал роль афферентно-нервных рефлекторных влияний со сто­роны окружающих органов, включая часто пора­жаемый позвоночник, болезненных мышечных уп­лотнений, превращающихся в условиях церебраль­ной патологии в настоящие триггерные пункты, реализующие специфические при данной патоло­гии двигательные или вегетативные паттерны. За­нимаясь десятки лет созданной им вертеброневрологией, он пришел к поразительному выводу о том, что у человека межпозвонковые диски отнюдь не являются остатками хорды, в связи с чем сущест­вующая классификационная принадлежность че­ловека может быть пересмотрена!

12 января 2003 г. сердце Якова Юрьевича – этого большого ученого, прекрасного, доброго, удивительно тонкого человека, остановилось. Это стало большим горем для всех, кто его знал – многочисленных учеников, коллег, друзей, пациентов и всех, кто его знал и любил. При жизни мы часто стесняемся говорить человеку о своих добрых чувствах к нему. Но, когда он умирает, горечь утраты заставляет высказаться.

Приведем лишь несколько таких высказываний.

Профессор К.Б. Петров: «Больше всего меня удивляла в Якове Юрьевиче его научная любознательность и демократичность в отношении к молодым учёным. Вряд ли кто-нибудь иной из ныне здравствующих мэтров неврологии, заметив работы молодого ассистента (имею в виду себя), настойчиво добивался с ним переписки и общения по научным интересам. Меньше всего в этом моя заслуга. Сейчас чувствую угрызения совести, что не вовремя отвечал Ему на письма. Я думаю, что Яков Юрьевич последнее время активно переписывался со многими молодыми учёными, справедливо опасаясь за судьбу созданного им учения, подвергающегося ревизии со стороны всех кому не лень. Хочется как-нибудь увековечить память великого учёного».

Доцент О.В. Кузнецова в письме к И. Р. Шмидт: «По самым высоким меркам это один из крупнейших неврологов мира. Нам повезло быть его учениками - Вам непосредственно, а мне через Вас и Евгения Семёновича. Да и его самого я слушала несколько раз. Это действительно большая утрата для науки, у него было много планов и ясный мозг. Конечно, лично с ним я не была знакома, однако неврологию постигала и по его учебникам тоже. Да, таких людей и руководителей сейчас немного».

Член-корр. РАМН, профессор В. А. Карлов: «Яков Юрьевич Попелянский! Один из патриар­хов отечественной неврологии, мэтр в лучшем смысле этого слова! Больно думать, что его уже нет с нами. Смотрю на его фотографию — пожилой мо­лодой человек. Молодой, потому что улыбается по-молодому, потому что в глазах — свет, потому что он всегда был полон надежд.  Лично зная его с 1964 г. и, к сожалению, не столь часто встречаясь с Яковом Юрьевичем на конференциях, съездах, в его кли­нике, у него, у меня дома, я всегда после встреч с ним чувствовал себя окрыленным и долго еще по­том улыбался, вспоминая все — и что он говорил, и как он говорил. В нем постоянно билась научная мысль, у него всегда рождались новые идеи. Если к этому добавить его энциклопедические знания в области неврологии, точнее, в области неврологи­ческих наук, его широкую образованность, хлест­кий юмор (объектом которого он нередко выбирал себя), становится понятной сила его обаяния, влияния на друзей, семью, коллег, на его невроло­гию. Всему этому он был предан самозабвенно! Яков Юрьевич фактически первым в нашей стране понял и оценил значение и перспектив­ность мануальной терапии, познакомился, а затем и подружился с главой европейской школы ману­альной терапии Карелом Левитом. Российские пионеры этого направления, сотрудники Якова Юрьевича, учились у Карела Эгоновича, а зачас­тую и жили у него дома. Мне посчастливилось на­блюдать общение этих двух мудрых людей, эруди­тов и профессионалов, немного, казалось бы, скеп­тиков, но в действительности — оптимистов».

Из некролога, написанного Казанскими учениками Якова Юрьевича: «Наш учитель ушел от нас, но остались его учение, его ученики — тысячи врачей-неврологов, его книги, давно ставшие настольны­ми, его идеи, продолженные и развитые последо­вателями. Среди учеников прочно укоренились его шутки и крылатые фразы. Остался и его стиль ос­мотра больного. Еще много десятилетий многие неврологи России с гордостью будут говорить, что им посчастливилось быть учениками и последова­телями самого Якова Юрьевича Попелянского».